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经验分享

带着问题学习和总结,一直是我的习惯,这样才能不断进步;好友的一个问题,封闭式负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)经常堵管怎么办?

封闭式负压引流是治疗伤口的一把好剑,这个是公认的,但有时效果也不是很好,原因有很多,其中最重要的原因是堵管导致的无效引流!

无效引流时,伤口内环境如何?我想到了小时候,进育苗温室的体会——里面闷热,憋气:

图源网络

无效引流时的伤口情况,会很糟糕,所以有效引流是保证封闭式负压引流有效的前提条件。

常见无效引流情况及处理对策总结:

1.密闭不严、漏气

表现:有漏气声音,负压不足,引流物引出不畅,重点部位包括:半透膜重叠处,引流管系膜处,外固定支架固定针结合处等。

处理:查找漏气点,应用小块半透膜或留置针贴膜封闭漏气部位

普通胶布是错误的处理方式,应该用贴膜

2.管内堵塞

表现:管内有分泌物结晶、血凝块、分泌物、坏死组织等,海绵敷料松软弹起。

处理:常采用挤捏管道、注射器冲洗引流管、引流管内管冲洗、留置冲洗管、更换敷料等方法予以解决。

3.引流管打折

表现:引流打折后,负压失效。

处理:预防第一,采取合理的固定引流管方式,做好宣教和引流管护理。

4.负压源的压力过小或消失

原因:中心负压和低负压引流机的故障

处理:使用有效负压源,并且做好护理交接班。

总结,保证有效引流三点:

(1)预防是重点:术后的护理交接班很重要,每班的护理人员都要懂封闭式负压引流特点及护理要点,有发现问题的能力,并及时处理;

(2)常规预留冲洗管——头皮针:间断冲洗是否通畅,可以判断是否有效引流。

(3)多管引流:根据创面大小,采用多条引流管,最多的一次是糖足用6条吸痰管,多管齐下。

专家简介

胡海涛

佛山禅医创面修复科主任

中国医师协会腔内血管学分会糖尿病足专业委员会委员

广东压疮慢性伤口委员会委员

专业特长:

1.改良封闭式负压引流技术治疗糖尿病足、老烂腿、痛风性结节、褥疮、胃肠瘘、乳腺脓肿等急慢性外科感染;

2.腹腔镜微创手术治疗胃肠道良恶性肿瘤、胆石症、阑尾周围脓肿、消化道穿孔;

3.擅长急慢性腹痛诊治、常见外周血管疾病诊治,如下肢大隐静脉曲张、动脉狭窄闭塞症等。

本文来源:负压引流与创面修复

本文作者:胡海涛

责任编辑:快乐小杨

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