溶栓目的

早期恢复供血

缩短缺血损害的时间

缩小梗死体积

使可逆性损害的缺血组织恢复

改善神经损害

溶栓专家共识

对缺血性脑卒中发病3h内和3～4.5h的患者，应根据适应证严格挑选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓。

发病6h内的缺血性脑卒中患者，如不能运用rtPA可考虑静脉给予尿激酶，应依据适应证严格选择患者。

发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不合适静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓。

发病24h内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不合适静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的单位进行动脉溶栓。

溶栓患者的抗血小板或特殊状况下溶栓后还需抗凝医治者，应推延到溶栓24h后开始。

溶栓的排除标准

10.6个月内有显著出血性疾病

11. 口服华法令，INR>1.5

12 . 有颅内出血病史或怀疑颅内出血

13.妊娠或哺乳期者

14.严重中枢神经系统疾病

15.出血性视网膜病变

16.细菌性心内膜炎、心包炎

17.延长的或外伤性心肺复苏，过去10天内分娩或近期静脉穿刺

初步评价

排除低血糖

确证发病时间

评价神经功能缺损

评价卒中发病前残疾状况

急诊 CT

开放肘正中IV通道 – 血化验 (FBC, Clotting, glu)

有无特殊药物治疗 –如华法林

患者体重 (实测 /估计)

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