（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《仲景方药古今应用》、《圣济总录》
你好，我是中医人，文君然。
曾经有人问我，文老师，你如此孜孜不倦地科普中医，能有什么价值？
难道，你想让所有中国人，都成为中医大夫吗？
我说，无需成为中医大夫。只要更多的中国人，能懂一些基本的中医道理，脑海中有一些中医理念，我就知足了。
因为，中医作为中华文明的瑰宝，如今若反倒为中国人不熟悉，那作为当下的中医人，还有什么脸面去见祖宗？
现在， 我给你说一则医案故事。你看看，缺乏中医常识，会带来怎样的结果。
话说有这么一个女子，年32岁，是一个教师。
这个人，在过去两年的时间里，反反复复发作口腔溃疡。
你想想，作为一个老师，她总得讲课吧？
可是，嘴巴里有口腔溃疡，你让她怎么讲课？
所以，两年的时间里，她大受折磨。她实在想不通，自己为啥上这么大的火。
怎么办？吃药。两年来，她吃了多少去火、消炎、清热的药，她自己也数不清了。
生活中，她也处处小心。每一次吃东西，她都会在心里习惯性地盘算一下：“这玩意儿上火不”？
可是，就算这样，她的口腔溃疡也一直没消停。
到最后，她没办法，求治中医，准备喝汤药试试。
对，为了一个口腔溃疡，她准备喝汤药。这事儿说出去，都可能被人笑话。
刻诊，见患者舌质淡，苔薄白，苔面发干，两侧唇腮、舌下有椭圆形的溃疡，创面颜色灰白，略有凹陷，周围颜色淡红。吃东西或说话的时候，有强烈刺痛感。
患者自述，现在被这个口疮折磨得，头晕体乏，身体倦怠，食欲全无。嘴里淡，没滋味。动不动，还有些恶心，吐口水。喝水的时候，顶多就是含在口中漱口。
当时，患者还问医家，说你这里还有没有什么能去火的药？两年了，我实在受够了。只要能去火，我什么药都可以尝试。
医家答：再这么去火，怕是一辈子都好不了了。
接着，看医家书方一首。但见：
生甘草20克，蜜制干姜10克，川黄连2克，吴茱萸4克。
同时，配合一点外用药。
结果如何？患者服用5剂之后，溃疡面开始缩小，颜色转红，痛感大大减轻。
当服用药物15剂之后，患者的溃疡面已经完全愈合。两年缠绵不愈的顽疾，终于有了彻底好转。
接着，医家为患者以香砂六君汤后续调养。最终，患者生活恢复正常，而且经过随访，长期未曾复发。
这张医案，曾刊载于1985年的《黑龙江中医药》上。感兴趣的朋友，不妨去查阅一下。
现在， 我来说说这里的道理。
首先，我们得明白一个道理——口疮，即老百姓所说的口腔溃疡，不完全因为上火。
有些人，心火偏亢，肝火偏亢，心脾热盛，湿热内蕴，这些的确可以引起口腔溃疡。但是就临床观察来看，有相当多的人，口疮反复发作，源于中阳不足，也就是所谓脾胃阳虚。
对这一点，宋代古籍《圣济总录》有一段话说得好。它说：“口舌生疮者，心脾经郁热所致也，又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论……”。
拿上文医案里这个患者来说吧。你看，她舌质淡，苔薄白，食欲全无、口淡，呕清水，神疲体乏。这些都比较明确地告诉我们，患者脾胃阳虚。
由于脾胃阳虚，水湿不化，所以患者喝不下水。所谓喝水，不过是漱口而已。
中焦脾胃阳虚，水谷精微化生乏源，口腔黏膜就得不到有效滋养，于是会形成顽固的口腔溃疡。或者可以理解成，中阳不足，寒邪内积，逼迫虚热上浮，令患者生口疮。无论怎么理解，其病根儿，都在于脾胃阳虚。
应该说，这是上文医案里的女患者，反复发作口疮的原因。而她中阳不足的因由，除了先天体质等因素外，还可能和长期服用清热去火之剂有关系。可以说，这类药，如果再接着用下去，她的病情好转，恐怕就遥遥无期了。
这个时候怎么办？温补中阳。
咱们看看当时医家用的配伍——
这里头，其实用到了甘草干姜汤的化裁。
甘草干姜汤，是源于《伤寒论》里头的经方，特别简单，就俩药，分别是炙甘草12克，干姜12克。它起到的作用，就是温复中阳。其中，干姜温中散寒，炙甘草健脾益气。
患者不是中阳不足吗？那好，就用甘草干姜汤来应对。这是简单而直接的办法。其中的甘草，医案利用生甘草，取其在健脾益气的同时，所兼具的清热之效。
在这个基础上，用黄连清浮游之火，用吴茱萸引热下行。这就是基本的用药思路。
通过这个小医案，我们能明白什么道理呢？
对顽固的口腔溃疡，我们不能一条路跑到黑，认准清热去火而不知变通。有些人就是这样，在嘴巴里爱上火的同时，容易便溏，吃不得凉的，口淡，食欲不振，甚至中脘隐痛，舌淡苔白，或者舌苔白润，脉象虚细沉迟。这个时候还去火吗？不应该了，而是要补益中焦之阳。文中所述这个配伍，算是较好的例子。非专业读者，可以在中医师辨证指导下适当借鉴。
其次，我们应该主动学习一些中医里的辨证思维。有多少人，和医案里的女教师一样，走了两年的用药弯路呢？去火的凉茶，一杯又一杯、一罐又一罐。结果呢？毛病越吃越重、反复发作。文老师希望，大家通过对中医基本辨证知识的学习，在面对身体不适的时候，能多一些科学理性的认识，少遭罪，少花钱，少走弯路。这就是文老师做中医科普的意义和价值。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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