三种方法教你克服输液瓶内出现瓶塞微粒的情况～

护理人员在为输液患者配液过程中，使用的大号针头注药注射器配药，往往会出现注入输液瓶中瓶塞微粒的情况。

这种肉眼可见的瓶塞微粒，不仅医护人员会看到，就是细心的患者和家属也常常会关注到这个问题。

面对输液瓶内这种令人不快的东西，护理人员要正视这种情况的存在，妥善处理，给患者及家属一个令人信服的解释。

话题分享

临床护理工作中，护士静脉输液加药的时候，用的是一次性使用配药注射器，最常用的是 20 ml 斜面针。

这种注射器，不管护理人员多么小心，多么注意，都无法避免液体瓶上的瓶塞——卤化丁基橡胶塞颗粒嵌顿到注射器针头内。

护士再用力把抽取到药液连同瓶塞微粒一同推注入输液瓶中，这些肉眼可见的悬浮微粒，若想再抽出来还真是费时费劲。

遇到微粒应该如何应对

瓶内取微粒法：

用大号的注药注射器针头插进输液瓶中，将漂浮有瓶塞的输液瓶倒立过来，盯着瓶塞下落，用针头去接，然后把微粒回抽出来。

实际操作做起来并不那么轻巧。

更何况科室内上午集中加药期间，时间极其紧迫，急等着输液的患者可谓是排着队在等待输液，为了取出这个瓶塞会浪费护士的很多时间精力。

在患者催促之下，这种方法着实很费劲费神。

倒瓶法：

用输液器排空一个未加药的输液瓶，将加药带入瓶塞的药液过滤到空瓶内，再去为患者输注。

换药法：

如果药物价格便宜，一般价格，就直接扔掉，再重新配置一瓶。

解释法：

如果遇到昂贵的药物，在加药时候护士未发现瓶塞，在患者输液过程中发现了，护士们的解释是，输液瓶瓶塞都是无菌的，加药时要用大针头大注射器，注药过程中带进去瓶塞颗粒在所难免，医院加药时都是这样。

输液器下面有滤膜过滤器，专门过滤这种微粒，瓶塞不会进入身体，也不会有不良反应，加药瓶塞也不可避免，但对身体没有危害。

一般患者和家属会接受并信任护士的话，也能配合护理人员的输液治疗。

但是就有一小部分的患者和家属，猜疑心很重，无论护士如何与之做出解释，他们也无法接受。

输液过程中双眼紧盯着这些浅灰色的皮试微粒一沉一浮，心里高度紧张，担心瓶塞进入身体，输液全程会一直盯着，就是不放心，会和护士去争执要求换掉。
更有过分的，还会把带瓶塞的药液拿走，作为证据。

这种情况下的护患关系，就会变得敏感而脆弱，患者对护士产生不信任，认为护士的解释很苍白，是牵强附会，因而大做文章，引发医疗纠纷。

怎么做才能令患者信服？

按照规定，护士配药出现肉眼可见的胶塞微粒，护士应该想办法去掉这些输液瓶内让人不舒服的任何异物。

重新配药输液：

尽量不用大号针头加药，一般用 7 号针头较少出现这种胶塞微粒问题，护士在加药时，可以注意更换小号针头。

斜面针头 7 号的也会出现有小瓶塞的情况，但不常见，可有效减少瓶塞出现的几率。

改进注药器：

使用侧孔针注射器可以大大降低瓶塞微粒的发生，甚至避免。10 ml、20 ml、50 ml 配药的注射器都可以选择使用侧孔的。

侧孔专用注药器，与普通 10 ml、20 ml、50 ml 注射器一样，不同的是，不是斜面开孔，开孔在侧面，这一点，临床护士可以向医院有关病区反映。

一般注射器的生产厂家都有斜面针与侧孔针两种产品选择，大家可以根据自己的配药习惯，选择自己使用起来顺手，能减少瓶塞微粒出现的输液产品，从源头上减少瓶塞微粒的出现。

但是，侧孔针注射器也有一个毛病，就是穿刺瓶塞时带掉的胶塞易堵在侧孔内，护士配药操作时，一定要注意废弃或去掉这些胶塞微粒，不使其再出来「捣乱」。

管理上跟进：

医院内出现这种因输液瓶塞微粒造成的医患纠纷之后，护理上要召开护士例会，进行有针对性的的专题讨论，分析、改进、整改。

护理上可以跟医院建议，不再应用之前的注射器加药，以免徒生是非，这是医院层面、管理层面的解决方法，而无需临床护士为此分心。

在条件为改善之前，输液瓶内出现悬浮的、肉眼可见的小颗粒，护士要与患方做有效沟通，耐心解释：

这种颗粒，静止情况下，会渐渐沉淀到瓶底部位，即使有极少数微粒顺着输液管下来的，我们还有最后一道关口——带滤膜的输液器，并指示给患者知晓，以打消他们的疑虑和担忧。

并郑重地示范给患者和家属看。尽量不出医患纠纷, 又不能让患者经济上受到损失，让患者放心输液，安心治疗。

来源：纳洛酮的护理天地

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