本文简要介绍了踝关节的韧带解剖，从水平位、冠状位和矢状位三个平面分别看踝关节MRI，并分享了相关阅片经验。

我们对于踝关节MRI的认识

1.从哪里找距腓前韧带？从哪里找三角韧带？胫后肌腱怎么看？

2.逆向思维→某个平面可以看到什么结构？

3.我们的目的→学会看踝关节MRI，拿到踝关节MRI的时候不会无从下手。

一、踝关节解剖

1

外侧韧带

2

内侧韧带

3

后面观

二、踝关节MRI

1

水平位（横断面）

▶ 水平位-下胫腓水平

▶ 水平位-内踝下端水平

▶ 水平位-外踝下端水平

▶ 水平位-舟骨粗隆水平

▶ 水平位-跟骨结节水平

2

冠状位（冠状面）

▶ 冠状位-后踝水平

▶ 冠状位-内踝下端水平

▶ 冠状位-舟骨粗隆水平

▶ 冠状位-舟骨水平

▶ 冠状位-跖楔关节水平

3

矢状位（矢状面）

▶ 矢状位-1

▶ 矢状位-2

▶ 矢状位-3

▶ 矢状位-4

▶ 矢状位-5：中线水平

▶ 矢状位-6：跗骨窦

▶ 矢状位-7：外踝

4

阅片经验

▶ T1WI能清晰显示踝关节解剖，T2WI对显示病变有更大的帮助。

▶ 横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先看横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。

▶ 不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面：

① 距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳
② 跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳

▲图：距腓前韧带（左图）；跟腓韧带（右图）

总结

▶ 距腓前韧带：水平位-外踝下端水平、冠状位-内踝下端水平

▶ 跟腓韧带：冠状位-后踝水平

▶ 三角韧带：冠状位-内踝下端水平

▶ 下胫腓前、后韧带：水平位-下胫腓联合水平、冠状位-内踝下端水平

▶ 胫后肌腱：矢状位-内踝、水平位

▶ 腓骨长短肌腱：矢状位-外踝、水平位

▶ 水平位：由下胫腓往下可以看到所有的血管神经肌腱走行

来源：山东足踝

作者：山东大学第二医院 徐文鹏

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