对于一个需要吃药的患者来说，相信没有人会希望自己天天吃药，不知道是不是心理作用，越是担心它有副作用，就越容易感觉身体不舒服，但是检查后又没啥问题。其实副作用不是每个人都会发生，而且它的概率很低，如果因为担心这个就停药，可能会让之前的努力都白费。

昨天有个患者很着急地问医生，说自己的血脂水平已经降到1.8了，现在是不是可以停药了。他的老婆担心吃药对身体不好，早就建议他停药了，但是自己很慎重，觉得吃药这件事还是应该问问医生，于是就来了。

在回答他的问题前，医生告诉他先坐下来，听他解释一下为什么要吃药。

首先介绍一下这位患者的情况，有冠心病，半年前做过支架手术，之后就一直吃药。从这位患者进门开始，诊室里就飘散着一股烟味，可见他依然在抽烟。

对于他这种情况，吃他汀的好处很多，比如说降胆固醇，还能减少炎症、预防血管变窄。而且他做过支架手术，血管内可能存在轻微损伤，药物成分有助于损伤修复。

医生建议他长期吃他汀并不是自己拍大腿决定的，而是根据相关指南给出建议，除非发生很严重的不良反应，否则要长期服用药物。

另外，要不要继续吃药还要看他是否属于高危患者，身体情况不同，降脂标准也不同

慢性病患者：坏胆固醇水平应降到2.6以下

脑梗、心梗等患者：坏胆固醇水平应降到1.8以下

高危人群：坏胆固醇水平应降到1.4以下

哪些人属于高危人群呢？比如说血压血糖偏高、长期吸烟抽烟、平时饮食不健康吃太多肉食、每天运动时间不足1个小时等，有以上几种情况的人都不能随便停药。

经询问，该患者还在吸烟，刚做完手术时戒了两个月，后来发现身体好了就又开始抽了。针对他这种情况目前还不能停药，而且要尽快把烟戒掉，否则风险还是会上升。

患者说自己担心副作用，有个朋友吃了一年他汀，结果肌肉疼得厉害，自己有点担心，不想再吃了。

于是医生和他分享了一个案例，希望能缓解他的担忧。

这位患者已经73岁了，大家都喊她鲁奶奶。陆奶奶来检查时说自己胸口疼、腿疼，用手一按就疼，晚上睡觉都没法睡了。刚开始家人觉得是她闲在家里运动少了，于是带她出去遛弯，结果走了一圈回来更难受了。

到医院检查时鲁奶奶的血脂是正常的，其他器官功能也正常，怀疑是长期服药出现了副作用。陆奶奶很担心，询问医生能不能停药，医生说暂时先不停，先减少药量，然后给一些缓解肌肉痛的药物，再观察几天，如果症状缓解了，到时候再根据情况用药。

医生解释：

任何药物都可能存在副作用，他汀出现副作用的概率比较小，而且副作用是可以缓解的，患者不用担心。如果就此把药停了，胆固醇就不受控制，继续破坏血管壁，更多的脂类物质沉淀下来，最后影响器官供血，这是医生最不愿意看到的情况。如果患者没有及时疏通血管，有可能给大脑和心脏带来严重的损害，甚至威胁生命。

可能有的患者会说，自己不停药，但是减少吃药频率，改成隔一天吃一次，这样也不行吗？

每天吃药是为了让药物成分一直留在血液中，保持稳定状态，就像给植物浇水，间隔久了水分流失得就多，很容易影响生长速度。药物也是如此，控制慢性病讲究的是稳定，想稳定就要保证药物浓度一直保持在那个范围中，若是一会浓度高一会浓度低，最高峰和最低峰就会产生差值，从而影响药效。

虽然中间只隔了一天，但是药物浓度却只有20%左右，无法产生很好的作用，吃了相当于没吃，等到下一次再吃，浓度还是达不到标准，这样没有办法控制血脂。另外，美国也有研究表明，他汀不能间断吃，可能增加死亡风险，要长期治疗才能提供可靠保护。

如果您对用药有哪里不清楚，或身体不舒服，应和主治医生沟通，不要自己评估，也不要征求亲朋好友的建议，他们都不是专业人士。只要根据要求服用药物，不良反应就没那么容易发生。

参考资料：

[1]百万人的心血管病调查：10个人里就有1个是高危人群，尤其中国这些地方比例最高.新闻晨报.2020-12-16

[2]服用阿托伐他汀等他汀类降脂药后出现肌肉疼痛怎么办?要停药吗?.医患家.2019-10-20

[3]美国对34 万心血管病患者研究提示：他汀不能间断吃!.保健时报.2019-02-25

[4]吃药不见效 血药浓度了解一下.光明网.2021-02-05