为了强化源头健康扶贫，在高危群体中主动发现患者，广西壮族自治区制定了《广西重点地区老年人等重点人群结核病主动筛查工作实施方案》，明确从2021年7月起，用3年时间，实现对结核病发病率排名前20位的县（市、区）65岁以上老人进行主动筛查全覆盖。

2022年，广西疾控中心将该项目作为“我为群众办实事”重要实践的延续，积极开展筛查工作。4月底，检查车再次开到村里头。

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筛查与体检同步

4月28日8时，记者来到广西壮族自治区来宾市象州县大乐镇侣塘村，稻禾青青、橘树青翠，一派乡村美丽景象。清晨下了一阵急雨，空气里氤氲着橘树和青草的香味，格外的清新。在文化广场上，一溜儿排着报到处、问卷调查点、胸部X线（DR）检查车、体检结果等候处、取痰处，每一个点都坐排着很多老人。

自治区疾控中心结核病防治所赵锦明是该项目点的负责人。他告诉记者，农村的老人起得早，加上天气已热，大乐镇乡镇卫生院的医务人员和村医6时30分就抵达现场，提前做好现场布置，体检车也在前一天晚上就开到了村里。

随着老人们陆续到来，志愿者引导他们先到报到处报到，录入信息，再到下一个点去做问卷调查、接受健康教育，接着到体检车前排队拍胸部X线（DR），如有异样，就会安排到取痰处取痰检测。走完结核病筛查流程的老人将在广场另一边的凉亭、连廊里进行健康体检——乡镇卫生院结合当地的公共卫生任务，同时组织一年一度的老年人体检工作。

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服务是重头工作

“给老人们做检查，做好服务很重要。”赵锦明说，当天应到258位老人，其中有4位百岁老人，保护好老人安全很重要。当天，筛查和体检全程有村委组织的志愿者参加，对老人进行搀扶、引导和解释。距离稍微远一些的，或是行动不便、家里无人护送的，乡卫生院会派车去接过来。

10时多，老人越来越多，一些环节排起了长队，赵锦明赶紧过去指导加快速度。不一会儿，他接到取痰处村医的汇报，有位老人咳不出痰。赵锦明先是要求轻扣老人的背部，看到仍然咳不出，建议给老人用雾化器，帮助老人把痰咳出来。

记者看到调查问卷处的医务人员用当地方言念着问卷的问题：“你有什么基础病吗？”老人不解，迷惘地摇着头，她便用更口语化、更贴近当地语言习惯的说法不断去解释，直到老人露出恍然大悟的笑容。赵锦明说，现场工作的难点主要在于沟通，老人家听力不好，理解能力也不好，平时一句话的事，现在得重复好几次。拍X线片的医务人员深有同感：“不但要说很多遍，甚至得帮老人摆好姿势，才能拍好一张X线片。”

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宣传动员是关键

宣传动员是十分关键的一环。来宾市疾控中心结防科科长蒋权说，为了做好这项工作，卫生健康系统、村委会、志愿者密切合作，村委会造册，提前摸底，志愿者和村医逐户上门发通知，进行宣传、动员。一部分老人很高兴有免费做检查的机会，但也有相当多的老人不愿意，有的说年纪大了，有的说行动不方便，有的说路远，也有不想让别人知道自己得病的……但项目组还是想尽办法：对于不愿来的，发动子女动员；对于嫌路远的、行动不便的，鼓励子女送来；对于实在家里有困难、没人送的，卫生院的车统一去接过来。村医说不动，乡镇卫生院的医生上，乡镇卫生院的医生还说不动，就县疾控人员上……

中午时分，看到前来检查的人数仅180多人，赵锦明与蒋权跟村医、村干部商量，对未到的老人分头催促和动员。下午4时，他们完成了230多名老人的筛查，未做的也将动员和安排第二天到下一个检测点去做检查。

据广西疾控中心结防所所长梁大斌介绍，项目计划为全区91.6万名老人进行筛查，截至4月30日，已完成23.02万人的筛查，发现活动性肺结核患者656人，纳入治疗者629人。

文：健康报特约记者 莫雪

编辑：管仲瑶

审核：徐秉楠 闫龑