你好，我想问孩子吃药有半年多，上学期总体表现还可以，期末成绩也还不错，所以放寒假了我们慢慢就停药了。

但是过年期间感觉孩子做作业的状态有很大下降，不确定是因为寒假玩得时间比较多收不了心还是因为没有吃药的原因。

现在开学了，这几天看孩子各方面表现也不是很好，请问是因为停药所以多动症复发了吗？所以我们还是要继续给孩子吃吗？

一.针对这个家长的咨询，首先要说2点

第一：停药后多动症复发，这个说法是不太正确的。

第二：一个长假对孩子的生活学习作息影响较大，刚开学就算是普通孩子也需要时间去适应。

所以家长先不要太着急，可以再观察一周看看。

其实关于多动症药物多妈妈也讲过不少次，因为家长的疑问比较多。

像鱼鱼妈妈的这种“停药复发”、“什么时候能停药”之类的咨询是挺多的。


二.多动症不应该用“复发”这个概念

为什么不赞同多动症停药后复发这个说法呢？

首先：跟大家强调一下，现在有药物可以改善孩子的注意力问题，注意是改善而不是治愈。
第二：能改善到何种程度？一来是因为每个孩子注意力多动程度不同，二来是目前没有标准参考，是根据成绩来判断吗？还是根据什么呢？

家长尤其不要把成绩的提高作为唯一评判标准，更需要留意的是孩子的行为改善情况。

第二点就是我们要了解多动症药物的作用原理：ADHD有两款经典药物“专注达”和“择思达”。

前者属于中枢兴奋剂，后者属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

这些药物的原理简单来说就是帮助大脑促进神经递质的分泌（大脑前额皮质突触间隙中的NE和多巴胺（DA）浓度增加），进而保持专注、抑制冲动多动。

这也是我无数次强调的，服药只是说帮助多动症孩子处于一个相对利于学习的状态，趁此时机做之前做不好的事情。家长千万不能忽略了学习能力的培养和不良行为纠正。

举例一：

不吃药时，孩子写作业无法集中注意力，题目完不成。
吃药后，孩子可以集中注意力控制多动了，这个时间内我们就要安排孩子赶紧写完作业、背背课文。

举例二：

孩子丢三落四屡教不改，不是故意的而是大脑特别容易“遗漏”事情，没有耐心。
吃药后，多多培养孩子列清单、做计划的习惯，把该检查该收拾的东西自己做到位。长此以往，就养成了好习惯。

同样的，除了学习以外，行为纠正、心理认知训练、家庭教育等方法也是必须要穿插在服药过程中的，只有这样多重结合，才是帮孩子取得成长的更好方法。

三.服药需要多久？什么时候可以停？

一般以下4种情况的多动症孩子可以考虑停药：

01 即使一些多动症状依然存在，但孩子的学习与社交并没有受到影响，可以考虑停药观察。
02 孩子仍有显著的多动症状，但老师和家长互相配合，并且都愿意积极的用科学行为矫正疗法帮孩子改善，可以考虑停药观察。
03 孩子服药有明显的、很难耐受的、且无法改调节的副作用时，可以考虑停药。
04 孩子已经坚持服药1-2年，并且其ADHD的症状基本消失，曾经漏服几次，但孩子的行为表现依然保持良好时，可以考虑停药观察。

更重要的一点是：在考虑停药或者是已经停药后，家长也可以定期带孩子复诊，以便更好地观察孩子的恢复情况，做出更正确的抉择。

广州天使儿童医院

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