腰椎间盘突出症是生活中常见病，多发于 20~50 岁的人群，虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但其实椎间盘的退化已经开始了。很多80后的腰间盘，已经突了！
病历回放
38岁的姜女士，每天的工作都需要在电脑前完成，属于腰椎间盘突出的高发职业。去年夏天，弯腰拎西瓜的过程中突然出现腰痛，一直串到左侧的足底，当时合计没什么事也就没在意。第二天起床仍旧感到麻木疼痛，这种持续性症状使她紧张起来，在市三院脊柱外科就诊后，诊断为腰椎间盘突出，随后，孟庆涛主任治疗团队为她行L5-S1椎板间入路镜下手术治疗，术后疼痛和麻木已经完全消失，回归正常生活。
术后随访
37岁的牛先生，反复腰痛伴有明显左下肢放射痛和左下肢麻木多年，因为长期出差且总担心手术治疗过后影响工作和开车，不敢行手术治疗，最终抵不过疼痛带来的苦恼，在全麻下行镜下手术治疗。
术后随访
37岁的宁先生，平时工作性质也是长期伏案，去年夏天因父亲腰椎管狭窄需要做开放手术，宁先生在病房护理老父亲时，突然出现腰痛。孟庆涛主任查房时，为他做了检查，随后又完善MRI，发现腰4/5新发间盘突出伴纤维环破裂，待父亲病情稳定后，宁先生也办理了住院，做了镜下手术治疗。现术后近1年，工作和生活不受影响。
这三位患者都是80后，病情相似，且手术时间相近，医生对他们的随访也差不多同频。时隔一年，三位患者的随访情况让医生很安心。
△术中取出的椎间盘
对腰椎间盘突出的治疗，除了手术之外，康复训练和改变不良生活方式也很重要。治疗上，椎间孔镜是目前应用范围广泛且微创解决腰椎疾患的治疗方式，术后通常需要一段恢复期，术后辅以合理的功能锻炼，将会事半功倍。
椎间孔镜：
脊柱内镜设备带有摄像头、灯光照明，内部中空，约小指大小，可以放大手术视野，清晰地看到椎间盘和神经根，提高手术安全性。
术中将工作通道经椎间孔放入突出的椎间盘，这时突出的椎间盘就在摄像头下方，将精细的髓核钳从脊柱内镜中插入，就可以对突出的椎间盘进行摘除。
术后建议睡硬板床，坐硬板凳，避免坐沙发。避免久坐、急转身、弯腰取物等动作。如果有便秘需要积极治疗，缓解便秘情况。如果身材肥胖建议减肥。
术后锻炼：
术后2小时开始轴线翻身，术后第二天即可佩戴腰围下床活动，坐起吃饭、洗漱如厕、室内短距离行走，同时在床上进行踝泵练习、双下肢直腿抬高运动和踩单车式蹬腿；
术后3-4周开始腰背肌功能锻炼：“五点支撑”+“飞燕式”；
术后4-6周可逐渐负重，避免久坐久站，避免弯腰，下蹲取物。可进行能够减轻负重的游泳等锻炼，一次不超过30分钟。
孟庆涛
主任医师、医学博士、硕士生导师
市三院脊柱创伤科副主任、医务科副科长、主任医师、医学博士、大连医科大学研究生导师、大连医科大学兼职教授。擅长腰椎间盘突出、颈椎病及腰椎管狭窄的微创治疗，椎间孔镜。
出诊时间：周三下午
信源：“大连市第三人民医院”微信公众号
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