肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有尿路感染。由于女性尿道短而宽，女婴尿道口易被粪便污染，故均易发病。根据国内统计，泌尿系感染占泌尿系统疾病的首位，约42.9％，肾盂肾炎约占住院病人的1.1％～4％。肾盂肾炎男女发病率之比为1∶5。近年来虽采用抗菌药物治疗，但肾盂肾炎的发病率并未降低。
根据临床病程及症状，分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死，患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状，若无复杂因素存在，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。本病可发生于各种年龄，但以育龄期妇女最多见，起病急骤，病情轻重不一，严重者可发展为败血症。
慢性肾盂肾炎多发生于尿路解剖或功能异常的基础之上，除了细菌性尿感外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，肾脏外形不光滑或两肾大小不等，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。临床表现复杂，容易反复发作，病程隐蔽，有时可表现为无症状性菌尿和/或间歇性的尿频、尿急、尿痛。晚期可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。
本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。因为尿道黏膜有一定的抗菌能力，尿中还含有一些抑菌物质，正常人一般不会引起感染。但是，当机体抵抗力下降或尿道黏膜轻度损伤或泌尿系统畸形、尿路流通不畅时，细菌乘虚而入，在肾盂部大量繁殖，引起肾脏发病。少数患者的肾盂肾炎来源于血行感染，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、沙门菌属、铜绿假单胞菌和念珠菌属。
西医治疗主要是缓解症状，控制感染，清除感染病灶，纠正尿路异常或反流，预防并发症，防止复发，减少肾实质的损害。具体分为一般治疗、抗感染治疗。急性感染期患者应卧床休息和保暖，充分的营养，增加饮水量，保证体液平衡并排出足够的尿量，每日尿量应在1500毫升以上，并增加体质及机体抵抗力。抗感染治疗是对反复发作者，通过尿细菌培养并确定菌型，选用针对性的抗菌药。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，中医学认为急性肾盂肾炎以邪实为主，正邪相搏，表现为湿热症象。发展到慢性肾盂肾炎的阶段，湿热久稽，耗伤津液，损伤正气，致使临床表现为肾阴不足、脾肾两虚的证候，正虚邪恋。中医辨证论治。
女生憋尿发生急性肾盂肾炎，及时救治康复
患者xxx，女，14岁，武汉汉口人，初二学生。由于平时课间时间有限，担心上厕所排队会耽误上课，经常憋尿。为了下节课有一个更好的学习状态，常常充分利用课间去休息、放松，困了就趴在桌子上眯一会。从上周开始，觉得腰痛，以为是学习坐久了，休息下就会好。可后来腰痛不仅没有缓解，反而更严重了，还发高烧，实在熬不住，赶紧来到当地医院就医。检查尿常规结果显示，尿白细胞、尿蛋白、尿红细胞指数明显增加，医生结合其症状及相关检查结果，最终诊断为急性肾盂肾炎。经过一周抗感染对症治疗后，康复出院。
另一名患者xxx，女，18岁，高三毕业生，平时成绩一直不错。进入高三之后，一门心思就放在学习上。每次下课的时候，为了抓紧时间多做几道题，常常憋尿。三个月前，开始出现尿频、尿急的症状，不到一个小时就要上一次厕所，夜里要起来好几次，根本无法休息。开始以为是临近高考，学习压力大，只要调整好心态，好好休息，情况就会好转。但是，这段时间病情更加严重了，担心会影响高考，赶紧来到当地医院泌尿外科就医。检查发现，患者尿常规正常，没有其他病理学改变，通过尿流动力学检查，考虑为膀胱过度活动症，医生分析与长期憋尿的习惯有关。
医生表示，肾盂是肾脏的一部分，是漏斗形的囊状物，下端通输尿管。肾盂是输尿管通往肾脏的入口。因担心课间上厕所，平时很少喝水，导致尿液浓缩。再加上一直有憋尿的坏习惯，细菌停留在膀胱的时间增长，为细菌感染泌尿系统提供了机会，细菌从尿道经膀胱向上蔓延至肾盂，导致肾盂肾炎。
而膀胱过度活动症是泌尿外科常见病多发病，一般以女性患者较多，主要是由于膀胱逼尿肌不自主收缩引起的，膀胱逼尿肌过度敏感，患者很难控制排尿，临床表现主要是尿频、尿急和夜尿次数多，严重者可发生尿失禁，影响睡眠、出行和社交。由于膀胱过度活动症很难在短时间内完全消除，平时需要养成良好的习惯，尽可能通过锻炼的方法来延长排尿的时间，并配合药物治疗。
长期习惯性憋尿危害大
膀胱是尿液储存的“容器”，有一定容量。憋尿是一种不好的习惯，最直接的危害是导致尿路感染，偶尔一两次憋尿可能不会对人体造成影响，但是如果习惯性憋尿，就会引起膀胱炎、尿道炎等疾病，严重的尿路感染向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，甚至影响到肾功能。特别是女性，由于女性尿道短，更易发生泌尿系统感染，严重可导致感染性休克。憋尿还会引起生理和心理上的紧张，上课时无法集中精力，长期下来还会影响学生的成绩。
1、影响睡眠。有的人睡眠质量降低，习惯性憋尿是影响因素之一。在睡觉前没有及时上厕所，就会出现憋尿焦虑的情况。有些睡到半夜总是想要上厕所的人，多半是睡前喝太多水或者没有排干净尿液，在这种行为影响睡眠质量，久而久之有了焦虑心理，有时没有尿液产生也会有尿意，进而引发睡眠障碍。
2、增加膀胱压力。女性总是憋尿对膀胱功能提高不利，膀胱是人体重要的器官，但并非有一点尿液就得马上上厕所，这些尿液会先在膀胱储存，达到一定量后感觉到有尿意，此时再去上厕所是正确的。但如果憋尿时间太长，膀胱储存的尿液量过多，会直接对其造成伤害，是膀胱炎症的原因。
3、伤害肾脏。肾脏作为重要的排泄器官，本身有多种功能，越来越多的人肾脏出现病变，与胡乱用药、饮食不正确、爱憋尿有关系。有的人不清楚憋尿和肾脏健康有什么联系，在憋尿的情况下身体产生的代谢废物无法顺利排泄出来，可能会被肾脏重新吸收，导致器官功能下降，甚至出现了病变。
4、容易尿失禁。有部分女性的憋尿行为引发尿失禁，在尿失禁的情况下控制不住自己，无法正常憋尿。本身女性的生理结构和男性不同，控制排尿远不如男性，如果长时间憋尿导致括约肌处于疲劳，无力的状态，后续可能会尿失禁。为了保护好膀胱逼尿肌，避免其衰老速度加快，要养成正确的排尿习惯。
5、压迫子宫。女性经常憋尿容易加重痛经症状，女性每个月都有那么几天，卵巢功能保持良好，子宫维持健康，会有足够的雌性激素分泌促进子宫内膜脱落，有来月经的表现。但是，有的女性长时间憋尿，容易导致痛经，因为在憋尿的情况下膀胱处于充盈状态，对周围的器官可能会挤压带来影响。如果膀胱压迫到子宫，会影响经血的流出，还可能引发痛经反应。
夏季是泌尿系统疾病的高发季节，人体出汗多、排尿少，加上体外细菌侵袭，增加了泌尿系结石和尿路感染的几率。应及时补充水分，不要等渴了再去喝水，出现了尿意时，一定要及时去排尿，不要憋尿。如果出现了尿频、尿急、腰痛等症状时，应引起重视，及时前往医院就诊，避免延误治疗导致严重的后果。
中医如何治疗肾盂肾炎？
据中医专家张振忠介绍，中医学认为肾气不足、湿热蕴结于下焦，是引起急性肾盂肾炎的主要原因。而湿热的产生却是多方面的，如过食肥甘厚味、嗜酒致脾失健运，肝气郁结，气郁化火，脾受肝制，湿浊内蕴，劳伤过度，脾肾两亏，皆可导致此病。治疗以清热利湿解毒为主。
急性肾盂肾炎诊断比较容易，治疗方法也很多，但是彻底完全治愈却比较困难，很多病人往往经过初次治疗症状就消失了，但小便培养并未转为阴性，治疗并未彻底，疗效没有巩固，过了几个月又复发了。以后时发时愈，就转变成了慢性肾孟肾炎。慢性肾盂肾炎大部分由急性肾盂肾炎转变而成，表现有尿路刺激症状，伴有腰酸痛、低热或高热。部分病人患急性肾盂肾炎时由于症状不明显，没有被发现，直至到了晚期，肾脏实质受损而引起高血压贫血，甚至尿毒症时才被检查出来。中医治疗肾盂炎的方法：
1、热窜胃肠(湿重于热)。证见寒战高热，汗出而热不解，胸脘痞闷，头重腰痛，小便浑浊，尿时涩痛，脉濡数，苔黄腻。治疗宜苦寒清热、淡渗利湿，方用三仁汤或杏仁滑石汤加减。药用杏仁、制半夏、草、蓄、黄芩、黄柏、茯苓，滑石(包煎)、苡仁、蒲公英、厚朴、通草。水煎服，每日1剂。
2、肺胃积热(热重于湿)。证见壮热汗出，口渴引饮，小便涩滞，尿时刺痛，脉洪大或细数，苔黄燥。治宜清热解毒、益气生津，方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。药用黄连、黄柏、栀子、黄芩、银花、鲜竹叶、蒲公英、紫花地丁、六一散(包煎)、玄参、木通、甘草。水煎服，每日一剂。
3、肝胆郁热(邪犯少阳)。证见寒热往来，心烦欲呕，口苦口干，不思饮食，腰痛、少腹痛、尿频而急，脉弦数，苔黄。治宜和解少阳、利尿通淋。方用小柴胡汤合猪苓汤加减。药用柴胡、草、蒲公英、车前草、石苇、黄芩、猪苓、茯苓、黄连、六一散(包煎)。水煎服，每日一剂。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约3560字）
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