国家卫健委发文，新冠防控方案大调整（附变化分析）|免疫|卫健委|接种|核酸|毒株

密接、入境隔离时间调整、全国使用统一新风险管控方案......

6月28日，国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知》（以下简称“《通知》”）。

业内人士表示，相较前八版，这是变化最大的一版。

武汉大学公共卫生学院教授谭晓东向赛柏蓝表示，相较第八版，第九版总体来看，“首先是针对性强，完全是针对奥秘克戎的变异株来制定；第二，对全国来说，操作性更好；第三，指导性更详细，全国一盘棋，包括之前全国疫情防控九不准等全部统一到第九版。”

“主要是国家层面，根据国内外的疫情的研判，包括我国防控效果的一些总结，提出的措施。总体是非常可行的。”谭晓东补充道。

第九版防控方案相较第八版增加近30页内容，主要集中在4个方面，分别是：优化调整风险人员的隔离管理期限和方式；统一封管控区和中高风险区划定标准；完善疫情监测要求；优化区域核酸检测策略。

具体来说，密接、入境人员隔离管控时间由之前的“14+7”调整为“7+3”，但在核酸检查次数上增多；取消“三区”：封控区、管控区、防范区，并统一高中低风险地区标准；增加抗原作为基层医疗机构核酸检测补充；对线上线下药店购买“四大类”药品进行实名登记；国家组建小组，对各地疫情防控违反“九不准”进行监查等。

但以上调整，并非是对疫情防控的放松，而是根据新冠病毒流行病学特点进行科学精准防控。

自2021年9月提出“三区”以来，各地开始因地制宜，主动探索区别于“精准防控”和“封城”的第三条道路：例如上海从精准防控的“最少防控区15平米的奶茶店”到以黄浦江为线的“划江而封”再到“九宫格”防控管理。

各地核酸检测也从3天两检，到出入公共场合72小时核酸，再到核酸结果7天有效；各地健康码更有对应新变化，例如湖北省根据核酸检测结果时间，分为“淡绿色”、“深绿色”、”淡蓝色”等。

疫情防控进入常态化，目前国内流行毒株仍以BA.2为主，但据专家估计，今年夏天，可能会迎来BA.4、BA.5毒株造成的新一波疫情，境外输入压力依旧很大。

密切、入境隔离调整为“7+3”

为何突然调整为“7+3”？

最新研究表示，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2-4天；而在第八版，根据当时面临的新冠毒株流行病学调查和研究结果，新冠肺炎潜伏期为1-14天，多为3-7天；发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。

从这一点来看，国家根据新冠毒株的特点进行调整，是一种更加精准防控的手段。

目前，我国多地流行毒株仍为奥密克戎BA.2，但根据全球局势，BA.5、BA.2、BA.4依旧盛行，此次澳门本轮疫情累计报告超400例，中国疾控中心病毒病所研究员王文玲表示，我国澳门疫情系由BA.5变异株引发。

病毒学家常荣山预测，“目前我国已迎来第三波疫情，但从流行病学的角度来讲，BA.5导致的住院率和重症率和死亡率要低于BA.1和BA.2。”

第九版中，密切接触者、入境人员隔离管控时间从“14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测”调整为“7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”，核酸检测措施从“集中隔离医学观察第1、4、7、14天核酸检测，采集鼻咽拭子，解除隔离前双采双检”调整为“集中隔离医学观察第1、2、3、5、7天和居家健康监测第3天核酸检测，采集口咽拭子”，解除集中隔离医学观察前不要求双采双检。

密接的密接管控措施从“7天集中隔离医学观察”调整为“7天居家隔离医学观察”，第1、4、7天核酸检测。

但新冠病毒奥密克戎变异株BA.4和BA.5的传播力和免疫逃逸能力略有增强。

“一旦南方城市被突防，人数也不会少。并且，澳门疫情走势还不明朗，首次核酸检测数字归零并维持住需要的时长目前还难以判断，如果在20天到一个月内还不能达到归零并维持，那么，下半年的防控，按照第九版疫情防控方案，染疫城市的防控投入还要加大。”常荣山补充道。

“目前对于奥密克戎变异株BA.4、BA.5的致死率、重症率各国还没有完整的数据，还需要进一步监测”谭卫东表示。

取消“三区”

全国统一使用新风险管控方案

本次《通知》将形成新的风险区域划定及管控方案——两类风险区域划定标准和防控措施进行衔接对应，统一使用中高风险区的概念。

2021年9月，国务院联防联控机制综合组在《新冠肺炎疫情社区防控方案》中明确要求，一旦发生本土疫情，要尽早将社区（包含行政村）精准划分为封控区、管控区、防范区三类防控区域。

本次《通知》虽然对“三区”进行了调整，但对于中高风险地区的定义和人员要求更加细化，具体调整方案如下：

增加3项疫情防控新手段

1、加大风险职业人群核酸检测频次

将与入境人员、物品、环境直接接触的人员核酸检测调整为每天1次，对人员密集、接触人员频繁、流动性强的从业人员核酸检测调整为每周2次。

与此同时，对于集中隔离场所工作人员，定点医疗机构和普通医疗机构发热门诊医务人员等仍然需要每天开展一次核酸检测。

同时，《通知》强调，出现本土疫情后，根据疫情扩散风险增加核酸检测频次。

2、新增了药品监测要求

当出现本土疫情后，对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等药物的人员进行实名登记，督促用药人及时开展检测。

此前，为了发挥药店“早发现、早报告”的“哨点”作用，“四类药品”在“停售”和“实名登记销售”之间不断变化。

“四类药品”就包括“抗病毒、抗生素、止咳、退烧药”。各省对于“四类药品”纳入的具体药品不同，但涉及的种类都不少。例如，山东烟台市疫情防控期间发布的“四类药品”指导目录，包含的药品有585种；海南省药监局发布的《零售药店疫情防控实名登记退热、止咳、抗病毒、抗菌药品目录（2022年4月版）》，包含了57种药品。

不少省市对于“四类药品”销售实名登记早已开展，并对于药店展开过相关的终端执法监督检查。《通知》的发布将更加规范这类药品购买的程序，实名登记销售再被明确要求。

3、增加抗原作为基层核酸检测补充

《通知》提到，要落实“村报告、乡采样、县检测”核酸检测策略，也可同步进行抗原检测，尽早发现疫情。

长期以来，基层核酸检测压力巨大。不同于大城市，有大量第三方检测机构入驻，一旦启动核酸筛查，基层医疗机构在人员、设备、实验室等方面压力巨大。

中国疾控中心传防处研究员王丽萍表示，增加抗原检测作为疫情监测的补充手段，提出基层医疗卫生机构对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员等可增加抗原检测。通过以上多渠道的监测机制，进一步提升常态化监测的敏感性，实现病例的早发现。

提出疫苗接种新标准

第九版方案中提出，不可同时接受同源加强免疫和序贯加强免疫接种。

对此，常荣山表示，同源加强免疫和序贯加强，不可以同时。主要是指第四针。如果前期打的90%是灭活疫苗，按照此规定，第3针还可以再打灭活苗，但是，第四针就不能打重组蛋白苗的。

有专家表示，“可能预示第四针暂缓”。

国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙表示，根据国务院联防联控机制的部署，目前我国继续指导各地积极稳妥地推进新冠疫苗接种工作。

截至6月27日，全国累计报告接种新冠疫苗34亿40.1万剂次，接种总人数达到12亿9404.5万人，已完成全程接种12亿6050.1万人，覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的91.79%、89.41%。完成加强免疫接种7亿9002.5万人。

其中，序贯加强免疫接种4132.5万人。60岁老年人接种覆盖人数达到2亿3273.3万人，完成全程接种2亿2023.1万人，覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的88.15%和83.41%，完成加强免疫接种1亿7250.1万人。