医生站6月指南合集

6月已经结束啦，在过去的这一个月，都更新了哪些临床指南，可以让医生朋友们充好电、再出发？

一起来看站长总结的6 月必读指南，想获取原文的朋友可以下载医生站App，免费获取原文。

UEG/ESNM：功能性肠道疾病伴腹泻的临床指南（2022）

肠易激综合征伴腹泻（IBS-D）和功能性腹泻（FDR）是以腹泻为特征的两种主要功能性肠病。尽管IBS-D和FDR的患病率很高，但它们存在重大不确定性，特别是关于它们的最佳诊断工作和管理。专家小组同意IBS-D和FDR可能存在重叠的情况。

诊断方面，共识也支持基于症状的方法，排除警报症状，建议评估全血细胞计数、C反应蛋白、腹部疾病的血清学和粪便钙保护素，并考虑诊断胆汁性腹泻。对于年龄大于50岁且有报警征象的患者，推荐在右半结肠进行随机活检的结肠镜检查。

治疗方面，专家们达成了强烈的共识，使用低发酵的寡糖、双糖、单糖和多元醇的饮食、肠道导向的心理疗法、利福昔明、洛哌胺和依沙多林。而抗痉挛药、益生菌、抗抑郁药、胆汁酸隔离剂、5-羟色胺-3拮抗剂等的推荐较弱或有条件。

巴黎成人血清阴性乳糜泻和慢性非乳糜泻性肠病的命名和诊断共识（2022）

无腹腔抗体的成人绒毛萎缩（VA）的鉴别诊断包括血清阴性的腹腔疾病（CD）和与面筋无关的慢性肠病，如非乳糜泻性肠病（NCEs）等。尽管在成人中，血清阴性CD是VA和血清学阴性患者最常见的病因，但区分血清阴性CD和NCEs是避免不必要的终身无面筋饮食、治疗疾病特有的发病率和对比不良的长期结果的关键。

自身免疫性肠病（AE）是一种非常罕见的肠病，本文中根据共识投票，自身免疫性肠病的诊断必须满足以下标准：

（1）对任何饮食限制无反应的严重吸收不良症状（慢性腹泻、体重减轻、营养不良和电解质失衡）

（2）VA对任何饮食限制无反应

（3）IGA/IgG阳性的肠道细胞抗体（人/猴子空肠上的间接免疫荧光）

（4）腹腔血清学阴性

（5）排除VA的其他病因

亚洲肝细胞癌钇90树脂微球选择性内照射治疗的临床共识声明（2022）

根据东西方治疗算法的不同，肝细胞癌有不同的治疗方法和指南。这项系统回顾和专家共识声明的目的是为亚洲肝细胞癌患者使用SIRT提供指导和观点。这些建议旨在支持临床医生的决策，并帮助他们识别和治疗亚洲使用选择性内放射治疗（SIRT）的肝细胞癌患者。这些建议还强调了需要进一步临床试验的领域，以确定SIRT在亚洲人群中肝细胞癌治疗中的作用。

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