7月4日，湖南省公共资源交易服务平台公告表示，自7月15日开始，将开始全面执行药品省际价格联动结果。

湖南在过去4个月里，全面清理了一遍省内药品挂网数据库，处理企业申投诉意见1203条，13896个品规因放弃联动被撤网。湖南接下来还会继续“常态化”地进行联动工作，涉及所有一致性评价产品、急抢救和短缺药品。

在管控药价方面，湖南开了全国先河，让企业再无钻空子的余地。

13896个品规被撤网

今年3月，湖南省就已经发通知要求开展省际价格联动工作。按照当时的规定，企业申报的材料经审议公示后，有异议的可以进行申诉或投诉。

这些申诉的理由五花八门：有的因为“疫情错过了申报时间”，希望医保局再给自己一次机会；有的说自己之前的资料填错了……也有的需求很明确：生活不易，别让我降价，比如杰特贝林的明星产品人血白蛋白。

国内60%以上的人血白蛋白供应依赖进口，杰特贝林是主要的境外供应商之一。米内网数据显示，2021年时其产品在国内医疗终端的销售额超60亿元。

申诉中，杰特贝林表示：由于供应紧张，希望维持人血白蛋白在湖南省内378元一瓶的挂网价，不再降价。湖南同意了这一申诉，考虑到血制品供应不稳。

能申诉成功的是少数，据统计，71%的申诉被湖南省医保局驳回了。

遂成药业、华中药业、云南植物药业等数十家公司都希望能上调产品限价。仙琚制药直接表示：如果不给自家的激素药物泼尼松龙上调限价，就“放弃联动”。对于这一类申诉，湖南医保局统统否决，并将这些产品撤网或者暂停挂网。

有意思的是，湖南收到的1203条企业反馈意见中，有33%左右都是投诉别人的。被投诉的包括神威药业规格为6g的感冒清热颗粒、康缘药业规格为1.5mg的吲达帕胺缓释胶囊等。被投诉原因大多是“漏报外省价格”。

同行投诉、医保局确认成立后，这一类产品大多被暂停挂网。

企业申投诉意见中，江苏豪森规格为10mg的雷贝拉唑等42个品规申请主动撤网。算上这些，湖南省这一次总共撤网的品规达到13896个。

除此之外，湖南医保局还在文件中表示，企业接下来还要梳理挂网产品的流水号情况，同一个通用名的同剂型规格、同包材流水号只能保留一个；非注射类药品最好按最小制剂单位挂网，逐步减少挂网药品数量。

自今年8月开始，凡是没做到上述要求的，全部做撤网处理。

明确规定联动“常态化”

清理完“库存”，湖南医保局还表示，接下来会按照一致性评价药品、急抢救短缺药品、已有挂网药品等4类“定期常态化开展药品联动挂网工作”。

不同类型药品的调整规则各不相同，一致性评价产品最简单，以季度为周期进行调整。本次，湖南省将90个品规纳入了今年第三季度的常态化调整清单中，包括天士力规格为3g的安宫牛黄丸、双鹤药业规格为250ml：12.5g的木糖醇注射液等。

急抢救短缺药品的“常态化”规则有所不同，企业按产品在全国最低三省的现价供医疗机构作为议价参考。

但湖南要求：一旦某种急抢救短缺药品的供应商达到3家，则这一通用名产品全部转为联动挂网，不再联动三个最低价的省份价格，而是直接执行全国最低价。

湖南明文规定逐季度调价，这在全国还不多见。各省份执行“联动全国最低价”的政策，并没有明确规定时间，更多是不定期的来一次。

健识局注意到，自2019年开始，各省都相继推出了自己的价格联动方案。如辽宁、广西等省份规定，企业需申报产品在全国最低的3个省的均价，作为限价标准；甘肃省比较委婉，不强制性要求最低价，但希望各企业展现自己的诚意。

今年2月，吉林省针对二甲双胍、淋巴瘤治疗药来那度胺等686个品规的化药开展价格联动工作，强制性要求企业申报全国最低价，不参加就不挂网。

对于那些死活不愿意主动降价的，有的省份已经再进一步了。今年2月，湖南省针对心脑血管药物川芎嗪等10个集采外通用名药品开展了“价格纠偏”，这些产品都曾多次被举报存在价格虚高的情况，其中一半多的年销售额达到5亿元以上。纠偏之后，85%以上的大部分品规被撤网。

如今，各省对于价格联动的态度都十分明确：不降价，就撤网。企业可以灵活腾挪的空间，恐怕没有以前那么多了。

撰稿 | 古月

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 廿十三

插图｜视觉中国

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