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循证医学，合理用药

地西泮为长效苯二氮䓬类药，临床用于抗癫痫和抗惊厥、全麻的诱导和麻醉前给药、镇静催眠、急性酒精戒断、反射性肌肉痉挛、惊恐症、肌紧张性头痛、震颤、焦虑等。

临床上，地西泮哪些情况禁用？哪些情况慎用？界小药将其梳理如下，供临床用药参考。

6种情况禁用

  • 孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用，肌肉注射禁用于学龄前儿童[1-2]。

  • 对本品过敏者禁用[3]。

  • 禁止使用自动注射器静脉注射地西泮[4]。

  • 急性窄角型青光眼禁用；开角型青光眼禁用，除非患者正在接受适当的治疗[4-7]。

  • 由于缺乏足够的临床经验，禁用于6个月以下的婴儿患者。重症肌无力、严重呼吸功能不全、严重肝功能不全和睡眠呼吸暂停综合征患者也禁用地西泮[6,8]。

  • 对于已经明确对地西泮过敏的患者禁用地西泮直肠凝胶。地西泮直肠凝胶可用于接受适当治疗的开角型青光眼患者，但对急性窄角型青光眼禁用[9]。

7种情况慎用

  • 严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。

  • 急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。

  • 低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。

  • 多动症者可有反常反应。

  • 严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。

  • 外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。

  • 有药物滥用和成瘾史者[1-3]。

用药还需注意这7点

  • 对苯二氮䓬类药物过敏者，可能对本药过敏。

  • 肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。

  • 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。

  • 严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。

  • 避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。

  • 对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。

  • 本品不作青霉素的溶剂应用。

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参考文献：

[1]药物信息：地西泮注射液，哈药集团三精制药集团股份有限公司，国药准字H23021885.

[2]药物信息：地西泮片，天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020119；2016/01/28.

[3]药物信息：地西泮膜，威海华新药业集团有限公司，国药准字H37023733.

[4]Product Information:DIAZEPAM injection,Meridian Medical Technologies,Inc.,Updated February 24,2021.

[5]Product Information:DIAZEPAM injection,solution,Civica,Inc.,Updated October 22,2021.

[6]Product Information:DIAZEPAM solution,Major Pharmaceuticals,Updated October 28,2021.

[7]Product Information:VALTOCO-diazepam spray,Neurelis,Inc,Updated February 16,2021.

[8]Product Information:DIAZEPAM tablet,A-S Medication Solutions,Updated February 16,2021.

[9]Product Information:DIASTAT-diazepam gel,Bausch Health US,LLC,Updated March 29,2021.

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本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 责任编辑：京京

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