厚朴方舟团队编译 | “癌王”胰腺癌以死亡率居高不下称霸肿瘤界，手术是当前唯一能治愈胰腺癌的手段。尽可能的增加可手术患者的比例，有利于提高胰腺癌的生存率。新辅助治疗的出现，有效提高了胰腺癌患者手术治疗的效果，改善了胰腺癌手术的成功率。那么胰腺癌患者应该如何选择新辅助治疗方案呢？
近日，来自JAMA子刊的一项临床试验表明：对于边缘可切除胰腺癌患者，单独采用mFOLFIRINOX新辅助治疗可以获得更好的预后[1]。
这项前瞻性、多中心、随机2期临床试验，共纳入了126名胰腺癌患者，按照新辅助治疗方案的不同分为两组（仅采用新辅助化疗或采用新辅助化疗联合放疗）。
研究结果显示，接受新辅助化疗（mFOLFIRINOX）的患者18个月的总生存率为66.7%，新辅助化疗后接受胰腺切除术的患者18个月的总生存率为87.5%；而接受新辅助化疗联合放疗的患者18个月的总生存率为47.3%，新辅助治疗后接受手术治疗的患者18个月的总生存率为78.9%。
胰腺癌的新辅助治疗
对于肿瘤较大的胰腺癌患者，术前采用新辅助治疗，可以缩小肿瘤以使手术可以更容易完全切除肿瘤。
此前的多项研究已经证实新辅助治疗对于提高胰腺癌的治疗效果，延长患者的生存期具有重要意义。
01
2020年发布的SWOG1505 研究将新辅助化疗Folfirinox与吉西他滨/nab-紫杉醇进行围手术期治疗效果对比。结果显示，接受Folfirinox治疗的患者中位无病生存期（DFS）延长近9个月（21.6个月 VS 12.8个月），中位总生存期可达54.4个月，与对照组相比，延长了20个月[2]。
02
2020年发表的另一项研究（PREOPANC）评价了术前新辅助治疗或直接手术治疗胰腺癌的效果。研究分为两组，一组胰腺癌患者采用术前新辅助化疗+CRT（吉西他滨+放疗），随后进行手术、术后给予4个疗程吉西他滨辅助治疗；另一组患者直接手术，术后给予6个疗程的吉西他滨辅助治疗。
最终结果显示，新辅助治疗组的 R0 切除率较高 (71% vs 40%)，淋巴结阳性率较低 (78% vs 33%)，无病生存期延长 (8.1 vs 7.7个月)。在120例成功接受手术的患者中，新辅助患者的中位生存期有显著改善 (35.2 vs 19.8 个月)[3]。
03
世界重离子治疗数量第一的日本QST医院的数据证实，术前采用重离子治疗可以显著提高胰腺癌患者的5年生存率，五年生存率达到52%[4]。
胰腺癌的治疗方案一直是全球医学专家努力突破的课题，现在新辅助治疗在胰腺癌的治疗中已经初现成果，相信在不久的将来，会有更多好的方案让胰腺癌患者受益。
厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本、美国、英国的100多家权威医院有着深入的合作关系，可以为胰腺癌患者提供远程会诊及一站式出国看病服务，帮助患者找到理想的治疗方案，显著提高患者的预后。如希望了解更多胰腺癌治疗或有意向寻求更佳治疗方案的，可以联系厚朴方舟。
参考来源：
[1]Efficacy of Preoperative mFOLFIRINOX vs mFOLFIRINOX Plus Hypofractionated Radiotherapy for Borderline Resectable Adenocarcinoma of the Pancreas: The A021501 Phase 2 Randomized Clinical Trial | Gastroenterology | JAMA Oncology | JAMA Network
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2794338
[2]Ahmad SA, Duong M, Sohal DPS, Gandhi NS, Beg MS, Wang-Gillam A, Wade JL 3rd, Chiorean EG, Guthrie KA, Lowy AM, Philip PA, Hochster HS. Surgical Outcome Results From SWOG S1505: A Randomized Clinical Trial of mFOLFIRINOX Versus Gemcitabine/Nab-paclitaxel for Perioperative Treatment of Resectable Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg. 2020 Sep 1;272(3):481-486. doi: 10.1097/SLA.0000000000004155. PMID: 32740235; PMCID: PMC7856053.
[3]Versteijne E, Suker M, Groothuis K, Akkermans-Vogelaar JM, Besselink MG, Bonsing BA, Buijsen J, Busch OR, Creemers GM, van Dam RM, Eskens FALM, Festen S, de Groot JWB, Groot Koerkamp B, de Hingh IH, Homs MYV, van Hooft JE, Kerver ED, Luelmo SAC, Neelis KJ, Nuyttens J, Paardekooper GMRM, Patijn GA, van der Sangen MJC, de Vos-Geelen J, Wilmink JW, Zwinderman AH, Punt CJ, van Eijck CH, van Tienhoven G; Dutch Pancreatic Cancer Group. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch Randomized Phase III PREOPANC Trial. J Clin Oncol. 2020 Jun 1;38(16):1763-1773. doi: 10.1200/JCO.19.02274. Epub 2020 Feb 27. PMID: 32105518; PMCID: PMC8265386.
[4]膵臓がんに対する重粒子線治療について｜山田滋 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）
https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/professionals/doctor04.php
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