——医保个账直接支付 打造城市普惠样本

刘菲菲

保费低、门槛低、保障高的“天津惠民保”近日持续受到关注，目前已有近90万人参保，天津在打造城市普惠模式中彰显便民人性化。

“天津惠民保”是天津市首款由市医保局、市金融工作局、市医保研究会、市保险行业协会共同指导，天津银保监局监督的城市定制型普惠性商业医疗保险，每人每年保费150元，可享受最高300万元保障额度。

“不仅保费惠民、保障惠民，‘医保个账直接付’这一举措更惠民，参保人不用额外掏腰包，就可以为全家参保缴费。”天津市市民田先生用医保个人账户为全家购买了“天津惠民保”，他表示，医保卡内那部分取不出来的钱一般只能用于看病买药，现在可以用医保个账余额为全家缴费参保，包括本人、配偶、子女以及父母，非常方便。

据悉，“天津惠民保”覆盖住院和门诊特殊病就医发生的医保内自付、医保外自费费用以及特定高额药品费用。对于非既往症人群，报销比例为70%；对于既往症人群，报销比例为30%。同时，将36种院外特定药品费用纳入保障，还可提供上门护理、轻症问诊等健康服务。

据“天津惠民保”项目组相关负责人介绍，目前，按照统账结合模式（单位缴费比例10%、个人缴费比例2%）参保的在职人员和退休人员会建立个人账户；按照大病统筹模式（缴费比例8%）和居民医保参保人员不建立个人账户。天津市医疗保障局官方新版APP及小程序“津医保”，已于2022年8月12日升级上线，其集成了医保业务查询办理、就医购药等80余项便民功能，支持400余家医疗机构线上挂号缴费，医保个账余额查询功能也同时上线。

值得注意的是，天津基本医保（含职工医保、居民医保）参保人员均可以关注官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号进行线上投保，也可以通过支付宝、津云APP线上投保，还可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保，参保截至2022年9月30日。保障期限为2022年10月1日至2023年9月30日。