金匮肾气丸汤治疗抑郁症

患者，女，36岁。患者瘦怯凝寒，若不增衣，乏力之甚，寸步难移。扶入病房，即蒙头倦卧，且嘘唏长叹不已。

为之诊，拒之，云：“我记性全无，脑子恐已瘪缩，腰痛脚软，筋恐已断，腹胀泄泻，内脏恐已坏，耳聋目昏，似处泉台，治之何用？”

据询，抑郁发作于18岁，自感“变笨”，“已无生计”而愁忧无限，且认为已系“不治之症”而恐存忧虑，欲自杀。病约2年左右渐自愈，然逾数年又作。此次发作已3年，虽屡予治疗，然愁郁及恐怯儒馁益剧。面㿠白无华，口唇色淡。四肢不温，下半身常有冷感，少腹拘急不适，小便短少不利，腹满纳差，时或呕恶，爪甲枯白，双足虚浮。

舌脉：舌体略胖，舌质淡，苔白而少。脉沉弱。

辨证：肝气虚为病，肾阴肾阳俱匮。

处方：【金匮肾气(丸)汤】。

干地黄60克，山药30克，山茱萸30克，泽泻12克，牡丹皮6克，茯苓12克，桂枝18克，附子(先煎)12克。

煎服法：每日1剂，首煎加水1500ml，煎药汁约450mL，第2、第3煎均加水1300mL，煎药汁约400mL，早、中、晚各服1次。

二诊：服药31剂后，瘦怯乏力大有改善，能自己下床活动，口唇、爪甲略微红润，耳聋趋减，目渐明，下半身冷感、腰痛、少腹拘急、溲短不利、溏泻等症均失，纳食增加，愁郁及恐怯懦馁大减，脉转沉细。

遂于原方中减附子、桂枝各为6克，另加黄芪15克、潞党参15克、当归15克，防风3克，继服，并辅以针灸疗法。

三诊：又治疗67日，肌肤充润，神情悦和而病获愈。

按：

肝主谋虑，肝气虚则谋虑失养，谋虑匮乏而无以“出”，则自感“变笨”而愁忧。肝为刚脏，肝气虚则一反其刚强之性而变恐怯，故谓己系“不治之症”、“内脏坏”等而恐怯惶惧，乃至懦馁。

据上所析，此显系肝气虚为病。由于“肝肾同源”，肝气虚久累及肾，肾阴、肾阳亦馁。对此肝肾俱匮之候，重在固护肾气，故投予肾气丸治之。经过治疗，不惟由肾阴匮而肾阳失煦所引发之一系列症状消失，且肝有所养，肝气得复而恐怯懦馁亦瘳，盖“补肾即所以补肝”者也。