“医师你好，我宝宝在10个月的时候接种第一针北京智飞绿竹流脑疫苗，在12个月的时间接种第二针，15个月的时候社康发来通知说让我带宝宝去接种第三针，可第三针不是应该在三岁的时候才接种吗…我有点不明白，望能解答，谢谢。”

前段时间有位深圳网友关于流脑疫苗进行留言，从提问来看，这位网友是对流脑AC结合疫苗和流脑AC多糖疫苗搞混了。本文将对这两种疫苗进行区分，希望能帮助大家进一步了解流脑疫苗。

流脑按照表面特异性多糖抗原的不同至少有12个菌群，以A、B、C、Y、W135较为常见，另外流脑疫苗根据其生产工艺可以分成三大类：多糖、结合、蛋白，按照菌群和工艺排列组合，导致流脑的种类特别多，比如：A群多糖、A群结合、C群多糖、C群结合、AC多糖、AC结合、ACYW135多糖、ACYW135结合、B群蛋白。如果还要加上不同厂商的差异，流脑疫苗的分类就更复杂了。

这位网友所提及的流脑AC结合与流脑AC多糖疫苗，均是预防流脑A群和C群的，但是工艺不同，前者是结合工艺，后者是多糖工艺。

多糖疫苗就是提取细菌上的荚膜多糖来制成的，对免疫系统来说是个弱抗原，接种后虽然会有抗体，但不会有免疫记忆。抗体消退了，对疾病的预防作用也随之消失了，任何年龄再次接种都不会对上一次疫苗有“加强”作用，而是重新产生抗体。

结合疫苗就是将小分子多糖结合在大分子蛋白质上，大分子蛋白是小分子的“载体”。免疫系统很容易产生抗体且会印象深刻，产生长久的免疫记忆。之后再接种同一种疫苗，可以对之前的剂次产生加强作用，表现为比第一次产生抗体的速度更快，产生抗体浓度更高。

对于2岁以下儿童来说，他们的免疫系统远不如成人那么“警觉”，对多糖疫苗的反应就比较差。多糖疫苗在2岁以下免疫效果比较差，所以不推荐用于2岁以下的儿童。而多糖结合疫苗在2岁以下免疫效果好，可用于2岁以下。

工艺的不同，也导致两种疫苗的接种对象不同。

流脑AC结合疫苗可用于2岁以下儿童，通常用于代替免费的流脑A群多糖疫苗在6月龄和7月龄接种。

而流脑AC多糖疫苗不能用于2岁以下儿童，通常安排在3周岁和6周岁各接种一针。

文中社康医院通知这位网友带宝宝去接种第三针流脑AC结合疫苗，这也是怎么回事呢？

目前中国内地至少有3家厂商生产流脑AC结合疫苗，选择流脑AC结合疫苗的厂商不同，起始接种月龄不同，接种程序也不同。流脑AC结合疫苗分为两大类：①无锡罗艺的流脑AC结合疫苗，全程接种两针，最早分别在六月龄和七月龄时各接种一针；②北京智飞绿竹和玉溪沃森的流脑AC结合疫苗，全程接种三针，最早分别在三月龄、四月龄和五月龄各接种一针。

文中这位网友在宝宝10月龄时选择接种北京智飞绿竹的流脑AC结合疫苗代替免费的流脑疫苗，全程共有三针，第三针目前正在通知去接种，社康医院的通知是对的。

3周岁和6周岁接种的是流脑AC多糖疫苗，届时可以用流脑ACYW135多糖疫苗代替亦可。