后天是白露节气,是一年中热和凉的分水岭,从今天起夏季风消失,冬季风逐渐来临,天气进一步开始转凉,昼夜温差更大,夜晚越来越冷。

而痛风患者如果没有注意关节部位保暖,或者近期工作繁忙,或者中秋假期间一家子团圆,多吃了几口海鲜美味,痛风发作怎么办?

今天科普,就来聊聊中医用健脾益肾泄浊方,治疗湿热瘀毒蕴结的浊瘀痹,疗效怎么样?

52岁老王,痛风15年,尿酸630,辩证湿热瘀毒浊瘀痹,中药怎么治疗?

患者52岁老王,平素最喜欢的就是辛辣肥甘厚味醇酒,且痛风病史长达15年,长期以来一直坚持用苯溴马隆降尿酸。

这次是三天前因为大量喝啤酒后(痛风的人为什么会屡教不改呢),诱发右脚拇指和第一跖趾关节红肿热痛,夜间疼痛严重不能睡觉,痛不可触,触之更痛。双脚足和踝关节僵硬,功能受限不能活动的功能不方便,右踝关节更严重。

除了关节肿症状外,老王还感觉身体发热,口干口苦,口气重,五心烦热,饮食差,脘腹胀闷,腰膝酸软,睡眠不好,小便红赤,大便黏腻不爽,臭秽不堪。舌红苔黄腻。

生理生化检查血尿酸高达630,甘油三酯也和总胆固醇都高。

中医辨证为湿热蕴毒蕴结型浊瘀痹。

中医给予的治疗方法是健脾益肾、清热化湿泄浊法。

治疗方剂为健脾益肾泄浊加减方——

黄芪、白术、土茯苓、川牛膝、苍术、薏苡仁、虎杖、蒲公英、水牛角(先煎)、山茱萸、泽泻、威灵仙、赤芍、丹参、延胡索、黄连。(应平台要求略去克重)。

每天一剂,天赋7剂、常法水煎早晚温服各一次。

一周后复诊,说在服用期间,痛风关节脚拇指和第一跖趾关节疼痛显著减轻,皮肤红肿比服用前明显好转,双脚踝关节已经能活动。口干口苦等不明显,偶尔感觉有口气,饮食好转,腹部胀满减轻,腰膝酸软减轻,睡觉好转,但小便黄,大便干结,舌红苔薄黄。尿酸已经降到495。效不更方,既然热去大半,则上方去蒲公英、水牛角后再服5剂。

五天后再诊,所有关节疼痛进一步缓解,皮肤红肿已退,偶尔小便黄,大便正常,舌质暗苔薄黄。效不更方,续服健脾益肾泄浊方,续服五剂巩固。以防复发。

治疗期间,严格执行低嘌呤饮食,低盐低脂肪,戒烟戒酒,适量运动,2个月后复查血尿酸240,甘油三酯和总胆固醇恢复正常。

15年老痛风,健脾益肾泄浊治疗,尿酸降到240,怎么做到的?

我们来看上面的案例,老王为中老年,痛风史有点长,平时饮食偏好辛辣肥甘厚味,喜欢喝酒,这些硬通货会降低脾胃运化功能,脾胃健运失司,水湿运化出现障碍,日久生热,湿热二邪交结,流注于中焦,所以脘腹胀满,饮食差。

湿热二邪循经蒸灼于口舌,所以口干口苦口臭。

湿热二邪下注,蕴结于膀胱,所以小便短赤,侵袭大肠所以大便黏腻秽臭。

湿性黏腻趋下,所以可流注于关节而导致痛风症状,湿热交结, 所以红肿热痛,触之更痛。

老王你年龄五十,肾气亏虚,骨骼失去温阳,所以腰膝酸软,结合肾脉诊,诊断为脾肾两虚湿热瘀毒蕴结的浊瘀痹。

基于上面的情况,中医用健脾益肾泄浊方加减调理,方中重用苍术、泽泻、虎杖、蒲公英、水牛角等清利湿热之品,可以尽快让湿热二邪从二便而去,杜绝湿热二邪进一步损伤骨骼和脏腑。

二诊时痛风症状以解,去掉过于苦寒的药物,以防止伤其阴,加重脾胃受损。

三证诸症皆减,已经进入缓解期,所以以健脾益肾为主,扶正以驱邪,泄浊化瘀为辅,驱邪不伤正,还注重生活调理,杜绝了痛风复发。

这么看来,这个案例算是中医治疗顽固性痛风的经典案例。

总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。

您有尿酸高、痛风方面问题,可以评论区讨论,或发症状、报告,会一一回答。。

本文参考文献(图文来源于网络,侵删):2018年第10期《山西中医杂志》张昭璐等文章《党毓起从脾肾论治痛风经验举隅》。