中医科院药学博士

复发性口腔溃疡动不动就复发，急性期用泻黄散，间歇期用三仁汤，可标本兼治，停药不复发
有些仁的口疮，动不动就频发，决不是大部分人理解的“口无三日疮”的偶发性口疮，其发作有周期性和反复发作的特点，表现为黄红凹痛的特征，但也有自限性也就是不治自愈的特点。一般口疮间歇期为半月到好几个月不等你，可此起彼伏，迁延不断，复发率高，口疮谓之不固定，让患者痛苦不堪。西医对口腔溃疡的致病原因不甚确切，一般可能有局部创伤、内分泌紊乱、激素、情绪和精神因素、食物药物、和营养素匮乏等因素关系密切。中医认为，“脾开窍于口，其华在唇”，“心开窍于舌”，所以口疮和心脾胃关系密切。顽固口疮虽然有寒热虚实之分，也有实火和虚火之分，但现实中口疮间歇期多以脾胃蕴湿热居多，急性期则因为天气、饮食、情绪、劳累等因素，让脾胃湿热化火循经上炎熏蒸口舌而致。中医里，脾主运化，脾虚生湿，湿郁化火，稍遇到外邪侵袭则诱发口疮。湿邪重浊黏腻，所以会反复发作迁延难愈。怎么办？泻黄散又叫泻脾散，是北宋名医钱乙创设的脾虚湿热、口疮口臭、身心烦热、容易饥饿、口燥唇干、舌红等脾胃伏火。能有效治疗顽固口疮，泻黄散组方：藿香、栀子、生石膏（先煎）、防风、甘草、莲子、淡竹叶、生地黄、牡丹皮、太子参。方中生石膏辛寒清热，栀子苦寒泻火。单用清降难以去脾胃内伏火，再用防风散脾中伏火，和石膏、栀子合用，能清降而不伤脾胃之阳，升散而解脾胃伏积之火。方中藿香芳香醒脾，提振脾胃之气，还能协助防风升散脾胃伏火。方以甘草泻火和中，加莲子、淡竹叶清新安神，助清热泻火的药力。从而起到清上彻下的功效。因为火容易灼伤阴津，方子里再加生地黄凉血清热，用太子参一起养阴。久病入血，方加牡丹皮凉血清热活血。全方诸药辛开苦降、寒热并用，清中有散，清泄升发并用，在辅以醒脾和中养阴养血，正好符合顽固口疮急性期脾胃伏火的病机。在口疮间歇期，可用三仁汤调理，预防复发。三仁汤出自吴鞠通的《温病条辨》，主治寒温初起之病和暑温挾湿，且湿重于热的疾病。组方：杏仁、滑石、通草、白豆蔻、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏。三仁汤方中，杏仁宣发肺气，肺气得以气化则湿邪自化。白豆蔻芳香化湿，能行气宽中，调和脾胃中焦之气。薏苡仁甘淡渗湿，能导泻肾中之湿，还能健脾除痹。加入滑石、通草、竹叶这些甘淡渗湿可清热祛湿。方以半夏、厚朴行气化湿、散结除痞。全方三任相伍，能宣上、畅中、导下，让气机通畅，则湿行、热清、健忘脾气，让口疮不复发。对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。#2024新春在易起# #2024甲辰龙年春晚#

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口腔扁平苔藓，肝郁脾虚，中医自拟苔藓饮和苔藓丸的调理方法，思路精妙，疗效好
口腔扁平苔藓，一种口腔黏膜非感染性浅表性慢性炎症，流行病学统计表明，口腔扁平苔藓的患病率在0.1～4%，癌变率为 0.4～2%，因此世卫组织已经将口腔扁平苔藓列为癌前病变。中医根据口腔扁平苔藓的临床特征和症状表现，归类于口蕈、口藓或口糜等疾病范畴。中医认为口腔扁平苔藓，病位在口，但根在脏腑功能异常，治疗多从整体辨证分型施治，从调情志、理脾胃、清热祛湿、敛疮解毒、滋阴化火、扶阳引火归元等多种方法入手，效果往往不错。举例来说，中医就用下面的自拟经验方苔藓饮和苔藓丸，临床疗效好于传统方法：采用这个方法调理的口腔扁平苔藓患者，都符合口腔扁平苔藓的诊断标准——可见口腔黏膜破损，病损可见不规则的网纹状、树枝状、地图状白色条纹，周围组织可充血红肿，局部有或没有疱疹形成并伴有口腔粗糙不适，甚至疼痛。病理检查可见口腔黏膜固有淋巴细胞呈带状或弥漫性浸润，上皮基底层可见液化，表层有过度角化或不完全角化。所有患者被中医辨证为肝郁脾虚型口腔扁平苔藓，常见症状，口腔内疼痛严重，遇到刺激更痛，孔内粗糙不适，味觉有改变，口苦，口舌生疮，口气大，腹胀纳呆，小便清长，大便溏泄或黏腻不爽，心悸失眠，舌苔黄。治疗方法：先服用经验方苔藓饮，组方（应平台科普审核规则不标详方）：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、夏枯草、败酱草、薏苡仁、儿茶、蜂房、连翘、陈皮、姜半夏、白花蛇舌草。常法水煎温服一个月后，改为下面的经验方苔藓丸，组方：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、夏枯草、败酱草、薏苡仁、连翘、陈皮、姜半夏。此方定制成丸，每次服用 20g，一天三次，再服用二个月，继续巩固疗效，预防复发。加减使用方法：气虚的，方内加黄芪、党参。肝郁明显的，方加郁金。脾虚明显的，方加白扁豆。阴虚明显的，方加生地黄、玄参、麦冬、枸杞子。阳虚明显的，方加肉桂。湿热并重、糜烂渗液的，方加土茯苓、茵陈。口气口味大的，方加泻黄散。苔藓病损角化较重的，方加生牡蛎、浙贝母、三棱、莪术。黏膜充血明显的，加生石膏、生地黄。黏膜伴有褐色色素沉着，或有瘀点的，方加牡丹皮、红花。果然这样治疗后，患者能治愈80%以上，有效率更高，效果远比服用白芍总苷胶囊，一清胶囊，补中益气丸的疗效。这个调理方法，苔藓饮方源自逍遥散，方中柴胡味苦微寒，疏肝解郁，为君药。方中当归甘辛能补血活血；白芍养血敛阴，肉感和学，缓急止痛，配伍辛散的柴胡。佐芍药之酸甘敛阴，又用白芍的酸甘敛阴，来制约柴胡的辛散，可引药直达少阳经，具有清肝疏肝、和解表里、升阳敛阴、解郁止痛的效果，和白芍一起作为臣药。方中茯苓药性甘淡平，归心脾肾经，能利水渗湿健脾安神。甘草药性甘淡平归肺脾胃经，能补中益气，缓急止痛，调和诸药。白术苦温可健脾燥湿和胃。薄荷轻清辛凉能散能清，通利六阳。薏苡仁甘淡渗湿健脾。儿茶苦涩微寒可活血止痛用，收湿敛疮。白花蛇舌草清热解毒，活血消肿。夏枯草清肝泻火，软坚散结。连翘苦寒能清热燥湿。败酱草解毒排脓，和连翘配伍能主之疮痈肿毒；和甘草配伍共为使药。这么调理，药效要好于白芍总苷胶囊，一清胶囊，和后面的补中益气丸。对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。「温馨提示：医学科普·仅供参考，不推广任何药物，不做医疗建议，如需帮助可留言或私信。方法来源：2021年第23期《中国中医药现代远程教育杂志》陈悦等文章《自拟中药复方苔藓饮及苔藓丸治疗口腔扁平苔藓的随机平行对照研究》」#乘风计划，动态激励#

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