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口腔溃疡，看似口腔黏膜问题，实则是体内脏腑异常反应到口舌的表现。

全国名老中医、国家脾胃病重点学科带头人、黑龙江名中医谢晶日教授，中医世家，善以经方治疗内科疑难杂症，经方调理顽固性口疮，思路甚是精妙。

比如患者43 岁小秦，就是因为近半年来口腔溃疡反复发作，辗转多家医院，尝试多个方法，久治不愈。

没办法，看看中医有没有什么好思路。

只见小秦两侧颊黏膜和齿龈处黏膜有多个大小不等的黄色溃疡面，伴有疼痛难忍，口干口渴，五心烦热，饮食差，小便黄赤不利，大便还算可以。

观舌脉，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

这就是典型的湿热内蕴证顽固口疮，经过慎重考虑，给小秦以经方甘草泻心汤合五苓散加减调理，组方（应平台科普审核规则不标详方，如需要可单独寻求帮助）：茯苓、炒白术、黄芩、黄连、半夏、生甘草、泽泻、猪苓、白芨、三七、龙胆草、生地、赤芍、丹皮、太子参。

上方日一剂，服用一周。

果然，中医辨证准确，效果就是不一般，一周后小秦面露喜色，说自己服用后口疮大为好转，口疮疼痛减轻，饮食转好，小便增加。

不过鼻腔内破损疼痛。

这就是湿热性炎上，循经熏蒸，中焦不通，内生湿热，累及上焦。

效不更方，上方加栀子、连翘、再服 7 剂，服法不变。

再过一周，小秦如约复诊，这次是和朋友一起喝酒后，酒热诱发口疮严重，伴有牙痛。

这就是酒热助湿热变重，热迫使血行导致的。因此在上方中加大黄，强化清热祛湿的药力，这样配方中就有了黄芩、黄连、大黄，就有了泻心汤的意味。此方再服 5 天。

小秦再来时，诸症都好转，牙痛消失，唯独口疮愈合处稍有结节的感觉。

这是久病留瘀的缘故，效不更方上方加三棱、莪术、夏枯草活血化瘀祛瘀、软坚散结，再服七剂。

最后以此复诊，口腔黏膜内所有问题得到解决，饮食好转，心烦也消失。为了避免复发，巩固效果，上方减去龙胆草、夏枯草，加入黄芪、白参等强化益气恢复正气的药物，还能托毒外出，疾病果然痊愈。

顽固口疮，脾胃湿热问题多见，泻心汤和五苓散，清热解毒祛湿化瘀，口疮自愈

反观上面口疮使用甘草泻心汤和五苓散合方调理案。

甘草泻心汤，源自张仲景《金匮要略》，是治疗狐惑病的专方。狐惑病同样是由脾胃虚湿热内生所致，主要表现是口咽和二阴溃烂生疮。

而口疮者时常饮食辛辣肥甘厚味，就是损伤脾胃，脾胃运化失司，水湿内停转为湿浊，湿郁久化热，湿热蕴于中焦，热性炎上，湿热上行熏蒸口舌，发为口疮。

因为湿热停滞中焦，胃降浊下降胃不和则食欲差。

湿热扰心神，所以五心烦热。

基于上面这些湿热蕴阻中焦的顽固口疮病机，采用甘草泻心汤，正好能清热解毒祛湿。

在方子里加入龙胆草，其药性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，一药就能去湿热，一举两得，强化清利湿热的功效。

方子以太子参代替人参，是避免人参过燥灼津，补气生津，防止寒凉苦药伤阴。

既然小秦存在小便不利，尿色黄，口渴咽干，这些症状正是经方五苓散的调理宗旨。

中医讲久病必瘀，久病入血，所以方子里再加入三七、白芨来活血化瘀止痛，以促进口疮愈合的功效。用赤芍、丹皮、生地黄来共奏清热凉血化瘀的功效。

而且，当用中药调理好口疮好，久病必虚，口疮日久可能会损及正气，所以后期加入黄芪、太子参等扶正益气，预防复发。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2016年第1期《 湖北中医杂志》种源等文章《谢晶日经方合用治疗复发性口腔溃疡医案一则》