室内空气污染 (IAP) 和心理状态是不良妊娠结局的重要危险因素，但其对复发性流产(RSA) 的中介作用尚无研究报道。2022年8月Environmental Research刊登了兰州大学公共卫生学院职业健康与环境研究所的一项研究，探讨了IAP与RSA的相关性，并评估心理状态对其相关性的中介作用。
该研究纳入中国甘肃省830例RSA病例和2156例对照。采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 问卷收集参与者心理状态信息。通过烹饪燃料使用、厨房通风特征、烹饪方式、室内吸烟等调查收集IAP暴露情况。采用多因素logistic 回归探究IAP暴露与RSA的相关性。在控制混杂因素的条件下，采用中介分析评价IAP和心理状态对RSA的中介效应。
结果显示，在这些病例中，16.87%采用非清洁燃料 (燃烧时释放一氧化碳、氮氧化物和硫化物等气体，如煤炭、木柴等)做饭，37.00%烹饪时缺乏通风，占比远高于对照组。主动吸烟和使用非清洁燃料与RSA相关，比值比 (OR) 分别为3.374[95% CI：1.510-7.541] 和1.882(95%CI：1.328-2.500)。我们发现使用抽油烟机是RSA的保护因素，OR为0.590(95%CI：0.463-0.752)。抑郁在IAP暴露对RSA的影响中有明显的中介效应，占IAP对RSA总效应的5.61%-9.22%。
该研究认为IAP可能是RSA的重要危险因素，心理状态差可能会加剧RSA的发生，烹饪时使用通风设备是RSA的保护因素。
补充：室内空气污染(IAP)指数需要受试者回答以下几个问题进行评分。（1）烹饪：当家庭日常做饭使用的是煤炭或木柴等非清洁燃料，暴露值为1，否则为0；（2）通风：当厨房很少通风时，暴露值为1，否则为0；（3）烹饪方式：当烹饪方式包括(炸、烤、炖)时，暴露值为1，否则为0；（4）吸烟：如果女性主动或被动吸烟，暴露值为1，否则为0。将每个问题的得分汇总即为室内空气污染指数。
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文献来源：Zheng J, Wang Y, Mao B, Li Y, Li J, Yang J, Meng Z, Luo B. The psychological status mediates the effect of indoor air pollution on recurrent spontaneous abortion. Environ Res. 2022 Aug 29;215(Pt 1):114220.
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