2022年9月21日是第29个“世界阿尔茨海默症日”。据国家卫健委最新数据显示，中国60岁及以上老年人中已有1000万阿尔茨海默症患者。希望大家一起来关注阿尔茨海默症，提前预防，早诊早治，让“记忆的橡皮擦”远离我们……

闵行区中西医结合医院

神经内科主任 靳峥

阿尔兹海默症有哪些类型？

最常见痴呆就是阿尔茨海默症即通常所说的“老年性痴呆”，占痴呆的50-60%，是发生在老年期及老年前期的一种常见的原发性退行性脑病，其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结、大量记忆性神经元数目减少以及老年斑的形成。

第二大类痴呆是血管性痴呆，跟脑血冠病如卒中等有关联，占20-30%。

阿尔兹海默症离我们还远吗？

就在你我他的身边，时常会在朋友圈、报纸电台上看到寻人启事，寻找走丢的老人，他们很可能就患上了阿尔茨海默症/老年性痴呆。阿尔茨海默症和其他痴呆症是我国的第5大死亡原因，痴呆的患病率随着年龄增长而提升，国际医学杂志《柳叶刀》2020年一项研究表明，中国60岁及以上老年人中，痴呆患者有1500万左右，其中老年性痴呆患者983万人。随着中国人口老龄化加剧，痴呆患者数还将进一步提升，需全社会高度重视。

痴呆和健忘有什么区别？

痴呆并不是正常的衰老过程，患者的脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。痴呆患者记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来，丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，对记忆力减退毫无烦恼，最后会逐渐丧失生活自理能力。

健忘只是遗忘事情的某一部分，一般经人提醒就会想起，对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减，日常生活可以自理，对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。

老年人有什么表现，可能是痴呆早期征兆呢？

（一）记忆障碍记忆障碍，特别是近事记忆。做事情丢三落四，不记得东西放哪里，常以为丢了或被偷了，有的患者忘记关水龙头或煤气，造成安全隐患。患者对记忆力下降毫无烦恼，没有求医的愿望。

（二）时间和地点识别能力障碍

患者对周围环境丧失了判别能力，如不知道年、月、日，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。

（三）语言沟通能力障碍

患者常常忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解，听不懂家人的话，常常答非所问，发展到晚期患者说话减少，常常静坐。

（四）解决问题及判断能力障碍

患者过去很容易回答的问题现在却难以回答。判断力日渐减退，烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣。

（五）执行能力障碍

处理熟悉的事情出现困难，如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，跟不上他人交谈的思路，常把东西乱放在不适当的地方，将熨斗放进洗衣机。

（六）图像和空间障碍

失去空间立体感，患者照镜子时对镜中的自己很迷惑，不能认识。

（七）生活自理能力障碍

使用电话、做饭、家务活动、外出购物、管理财务等都会出现障碍，患者做事情倾向于简单重复，有时候会突然忘记为什么要做手头正在做的事。轻度患者可以自理，中度患者需要他人的协助完成，重度患者完全失去自理能力，甚至会长期卧床。

（八）失去做事的主动性

患者终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣；社交障碍，对于和他人打交道缺乏兴趣，拒绝群体活动。

（九）情绪及行为变化

患者会没有明确原因地沮丧、烦恼、恐惧或急躁，到晚期时，不爱理人，不关心家人及外界事物。有的患者可出现反常精神与行为出现幻觉，出现“徘徊症”——不少患者整天不停漫步，或跟随照料人员，或晚间要求外出等，反复搬移物品，反复收拾衣物，有些患者收集垃圾或废物，有些患者表现活动减少、呆坐。

（十）饮食睡眠障碍

主要表现为饮食减少、体重减轻。失眠很常见，部分患者白天睡觉，晚上吵闹，有的患者夜晚四处游走。

平时能预防老年痴呆吗？

12个危险因素可预防或延迟多达40%的痴呆症病例。 按年龄阶段分为了生命早年、中年和晚年的预防要点，并列出了可归因于各因素的痴呆症病例比例。

早年（＜45岁）：教育程度低（7.1%）

中年（45-60岁）：听力下降（8.2%），脑外伤（3.4%），高血压（1.9%），过量饮酒（0.8%）和肥胖症（0.7%）

晚年（＞65岁）：吸烟（5.2%），抑郁症（3.9%），缺乏社交（3.5%），缺乏运动能力（1.6%），空气污染（2.3%）和糖尿病（1.1%）

其中，早年受教育程度较低、中年失聪和晚年吸烟，是与痴呆症关联程度最大的几项危险因素。也就提示我们要注重学习，保护听力，戒烟限酒，良好心态保持社交与运动，就可有效降低痴呆风险。

小贴士

就在今年8月31日，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）联合阿里巴巴，推出全国首个阿尔茨海默病AI筛查小程序，已通过医学验证，手机10分钟就可以自测或者给身边的老人初筛患病风险。

打开手机支付宝，搜索“ADC失智症筛查”，简单填写资料，就可以开始筛查。筛查需要完成语音答题、画时钟等步骤，大概十分钟左右。AI自动分析情况后，再由专家人工复核，五个工作日内出结果。如果筛查结果为高风险，系统还会提醒去医院做进一步的临床诊断。筛查不等于临床诊断，有需要请及时就诊。

记者： 魏天浩

编辑：若楠

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