痛风痛风，脾胃病而痛风生
痛风，因为“走痛攻刺，如风之善动”，所称之为痛风，认为“气血亏损，湿痰浊血流滞经络，注而为病”是痛风的发病原因。
那，是什么原因导致的气血亏虚呢？
中医里脾胃乃气血生化之源，所以痛风疾病可以从脾胃论治。
今天的科普，就聊聊从脾胃论治痛风。
脾胃正虚，痛风就发生了
不单是痛风，中医认为，“正气存内，邪不可干”，疾病的发生，大致都是体内正气先亏虚，而后遭致邪侵，也就是“两虚相得，乃客其形”。
具体到痛风，事实上，并不是《黄帝内经》里所说的“风寒湿三气杂至，合而为痹”这样，而是因为体内先用正虚，进而湿热痰瘀在体内痹阻，再遭受风寒湿三邪侵袭而诱发。
所以，明代医学家张三锡认为痛风“上古多外感...今日多内伤”，属于“有故邪留而未发”。
故邪或称为伏邪是怎么产生的呢？主要有两个因素，一个是先天禀赋不足，二则是长期饮食不节，喝酒、饮食不慎，脾胃负担重，久之脾胃受损，运化失司，水湿内停，郁久化热，湿热久恋生痰生瘀，导致体内湿热痰瘀痹阻，这是内邪。
中医还认为“邪之所凑，其气必虚”，体内留邪还能内伤人体而导致机体正气亏虚，这可以从脾胃论创始人李东垣所讲的话去理解：“不因虚邪，戝邪不能独伤人，诸病从脾胃而生，明矣。”
可见，脾胃正虚，在痛风发病过程中起着重要作用，就是因为脾胃正虚导致脾胃运化失常而气机升降失调所致。
脾胃运化失常，气血乏源，痛风乃生
李东垣在《脾胃论》里指出，“脾禀气于胃，而灌溉四旁，荣养气血者也。”认为脾胃有腐熟水果、输布精微、化生气血的作用。
凭借脾胃的运化作用，气血津液得以化生而输布到全身五脏六腑四肢百骸，同时还能充养先天之精，促进人体生长发育，维持人体正常生命活动。
是故，脾胃为气血生化之源。
反之，脾胃失健，则气血生活乏源，进而气滞血瘀。
气血凝涩，久而成痹。
气血凝涩在关节、筋骨、肌肤、肌肉处，就形成了痛风。
脾胃失健，清不升浊不降，代谢失衡
在中医理论里，脾主运化，主升降，脾运得健，则清阳得升，浊阴可降，摄入所需，排出所存，升清降浊，气机调畅。不然，脾胃亏虚，脾胃健运失司，清阳不升，浊阴不降，气机失调，代谢失衡，人体会出现嘌呤代谢异常，出现尿酸排泄障碍，导致体内尿酸升高而诱发痛风。
导致痛风的体内过多的尿酸，属于中医理论里的有形之邪，也就是痰湿、瘀血，而脾为生痰之源。
所以，“治痰不理脾胃，非其治也”。
具体来讲，“痰涎之化，本因水谷，使果脾强胃健如少壮者流，则随食随化，皆成气血，焉得留而为痰。”
还有“脾虚不能化食，而食即为痰也。正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。”
所以脾胃得健，则气机升降有序，水谷代谢津液输布条畅。如果脾胃虚弱，则运化功能下降。
如果饮食经常肥甘而不得化生，则水液不布，反聚而为痰。
所以，痰湿之内生，都是源于脾胃虚弱。
痰湿如果形成，二邪均为阴邪，阴邪又反过来容易伤阳困脾，脾阳受损，脾之运化无权，进一步加重痰湿停聚，形成“湿喜归脾，流于关节，四肢疼痛而烦”的痛风疾病。
不仅如此，痰湿停聚后，还会阻塞经脉进而影响气血流通，变成更多邪——气滞、气虚、血虚、血瘀等症。
从脾为气血生化之源来说，血随气行，血的运行有赖于气机引领，就像清代医家唐容川在《血证论》中所说的那样：“其气上输心肺，下达肝胃，外灌溉四旁，充溢肌肉，所谓居中央、畅四方者如是。血既随之，运行不息，反谓脾统血者。也即如此。”
如果脾胃气机升降失衡，则气机不畅，进而气滞导致血瘀之证。
如果脾胃运化失常，气血生化不足，则会形成“气虚不足以推血，则血必有瘀的气虚血瘀证。
痛风，总会反复发作，经年累月，则会形成“必有湿痰败血瘀滞经络”形成痰瘀互结证。
痰湿本性黏滞，又和血瘀胶着难解，所以这种痰瘀互结的状态让痛风反复发作、缠绵难愈、久治不愈。
脾胃也因为痰瘀之结而生化乏源，日渐虚损，形成恶性循环。
怎么办？
痛风痛风，清热祛湿化痰祛瘀通络，可从脾胃论治：脾胃健则痛风平
内伤脾胃，百病丛生
只要脾胃之气不受损伤，则人体元气充养，卫外固密，筋骨柔和，九窍通利，外邪不易侵犯。
反之，如果脾胃之气虚弱，如果再加上饮食不节，加重脾胃损伤，则元气不固，外邪易侵，百病生。
李东垣说：“百病皆由脾胃衰而生也。”，强调的就是脾胃功能下降和疾病的关系，这对痛风的调治很有指导作用。
痛风调理，致病求本，本于脾胃
张仲景在《金匮要略》中指出历节病的主脉是候脾胃之气的跌阳脉，这个观点从病位的角度说明了痛风之本在脾胃。
如果从脏腑角度看，脾统四脏，脾有病，必然会波及其他脏腑；四脏都有了病，也应该依赖于脾去濡养。
这就是脾胃一伤，四脏全部元气大失，那疾病就慢慢越来越多。
“诸病不已，必寻到脾胃之中，”说的就是从脾胃论著顽疾、难以痊愈的久病的调理思路。
这就是治病求本，本于脾胃，痛风也不例外。
如果痛风乃先天禀赋不足诱发，可从脾胃论治，后天养先天
痛风治病，西医有遗传的因素、中医也有先天禀赋不足的因素。虽然这类患者并不多见。
先天禀赋不足，指的主要是先天肾气不足，治当补肾。
脾为后天之本，而且绝大多数痛风患者，基本都是后天之本亏虚所致，所以治疗上应该重视调理后天之脾胃。
况且，脾为气血生活之源，先天禀赋不足的肾气亏虚，也要依赖于脾所化生的气血去濡养。
再者，脾主运化，即使因为先天禀赋不足的补肾益肾的药物，也要经过脾的运化，方可发挥药物的作用。
是故，治疗痛风，调先天不如理后天，补肾不如补脾。
此即是痛风，从脾胃论治的中医道理。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第11期《吉林中医药杂志》尚家驹等文章《基于脾胃理论议古代医家痛风病辨治思路》。
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