肾脏，是咱们机体里的劳模器官，每天要过滤200升血液，留下有益物质，排出代谢废物；同时，肾脏还是精细化工厂，会合成多种与代谢相关的激素，帮助调节血压、维持骨骼功能、生成红细胞。血压与肾功能，相互纠缠；血压异常时，会引起高血压肾病；或者是因为肾性高血压，导致血压难以控制。因此，血压异常与肾功能受损，往往会形成恶性循环。对于高血压患者来说，维护肾功能，是关系到病程进展的关键环节。

咱们先从生理机制的角度，看看肾功能与血压的关系吧。首先，肾性高血压，是由于肾脏实质和肾动脉的病变，引起血压升高。病因可能是肾动脉内膜粥样硬化斑块、肾动脉纤维组织增生、肿瘤压迫等，可以想象，除非换肾，否则，根源问题解决不了，血压也就难以控制；高血压肾病，则是由原发性高血压，引起肾脏结构和功能的损害。血压升高，使得肾脏的过滤组织受到破坏，导致蛋白漏出；血压长期得不到有效控制，对肾脏的结构就会带来不可逆的损害，引起肾功能受损及慢性肾衰竭。因此，血压是判断肾功能的重要指标；而且，研究已经证实，导致肾功能受损的最主要原因，就是高血压。

肾脏的结构，可以看成1个承受血液压力的毛细血管组织；肾脏承受的压力较大时，尿蛋白和血肌酐就会升高，是肾功能受损的特征性表现。对于肾脏而言，血压的影响，具备有益和有害2个侧面。有益的方面，是血压可以为肾脏供血提供动力，血压过低，肾脏就会缺血；有害的方面，是血压给肾脏带来压力，促进肾脏老化和功能衰竭。因此，理想的血压，是在满足供血的前提下，尽可能地降低血压，才能减轻肾脏的负担。

高血压患者，肾功能不好时的第1个信号，是感觉疲劳或嗜睡，肾功能受损时，很多代谢废物不能从尿液排出，引起精神不振及乏力，浑身没劲，而且，蛋白漏出，造成营养物质的耗损；肾脏产生促红细胞生成素的能力也会下降，红细胞数量及携氧能力降低，引起贫血，带来疲劳和嗜睡症状。第2个信号，是食欲欠佳，肾功能出问题，会造成肌酐和尿素蓄积，刺激胃肠道，影响食欲，还会引起口臭、口腔溃疡、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻。

肾功能不好的第3个信号，是尿液出现泡沫，这可能是蛋白漏出到尿液中形成的；第4个信号，是腰痛，因为肾脏位于腰部的脊柱两侧，因此，肾脏疾病会引起腰痛；第5个信号，是尿量变化，可能是尿液增多，也可能是尿量变少。正常排尿，每天4到6次，尿量约为800到2000毫升，肾功能受损时，会出现明显的尿量变化。

肾功能不好的第6个信号，是水肿，这是肾功能受损，引起体内水分蓄积的表现，早期会出现眼睑、颜面、下肢水肿，进而发展为持续性或全身性水肿，甚至出现腹水；第7个信号，尿蛋白和尿潜血；第8个信号，是贫血；第9个信号，是血糖异常，这种情况，在合并糖尿病的高血压患者中，较为常见；第10个信号，是血压难以控制，这是高血压与肾功能受损陷入恶性循环的表现。

肾功能不好的第11个信号，是高尿酸血症或痛风，这是肾功能受损，影响尿酸排泄的后果；第12个信号，是尿路感染；第13个信号，是皮肤瘙痒，这是尿素氮和肌酐无法顺利地排出的表现；第14个信号，是后背部疼痛，这种表现有时是肾脏病最早的症状，应该引起警惕。

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