对于27岁在IT行业工作的男性小李来说，加班、熬夜是日常。早在去年他就发现自己每天起床后枕巾上都会有一些掉落的头发，现在情况越来越糟了，他只要轻轻一拔就会掉下大把头发，而且每次洗完澡浴室的地漏就会铺一层头发，看得他真是非常心疼。

到医院检查后，医生说这是脂溢性脱发，与雄激素分泌过多有关。

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什么是脂溢性脱发？

脂溢性脱发，又叫雄激素源性脱发，是因为患者局部头皮对雄激素的敏感性增加，从而抑制了毛发地生长，从而导致脱发，与遗传有一定关系。

脂溢性脱发的临床表现为患者头皮部位油脂过量溢出，从而导致头皮油腻、潮湿。

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脂溢性脱发初期，头发逐渐由粗变软；到了中期，头发更油腻，脱发症状更加明显；进入后期，已经可以在头顶或前额部明显看到局部脱发区域，即使头皮有绒毛，也长不长；到了晚期，患者头顶部已经油光光地没有头发了，消失的皮下肌肉已经被脂肪层代替，头皮上的发孔也变成了毛孔。

脂溢性脱发有时还会伴有头皮搔痒、炎症等现象，这主要是由头皮油脂积聚过多，细菌感染而引起脂溢性皮炎导致的[1]。

脂溢性脱发常见于20岁左右的男性，女性较少，且脑力劳动者多于体力劳动者。经过临床认证，发生在男性身上的脂溢性脱发与内分泌功能，主要是雄激素分泌过多有关。

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为什么男性雄激素分泌过多会导致脱发？

雄激素可以刺激胡须、腋毛、阴毛的生长，促进皮脂腺分泌。雄激素分泌过多会引起油脂分泌过多、痤疮，甚至脱发、秃顶。

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男性的雄激素主要是睾酮，睾酮经过还原酶的作用形成双氢睾酮。如果双氢睾酮的水平比较高，进入血液循环后就会刺激毛囊，使毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍，从而引起脱发[1]。

前额和头顶部的还原酶活性比较高，故脱发也常见于这些部位。而枕部的还原酶水平比较低，故枕部脱发很少见。

患者在医生的定期监测和指导下，适度抑制体内的雄激素水平，是可以对脱发起到一定治疗作用的。

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脂溢性脱发的治疗和预防原则

脱发虽不会给患者带来身体上的不适，却会造成极大的心理压力，甚至影响正常的生活。采取积极预防和治疗，可以在一定程度上有效控制脂溢性脱发的发生和发展。下面我们就来介绍几种治疗和预防方法：

1. 治疗

外用药物治疗：使用米诺地尔溶液，从患处中心开始涂抹于毛发稀疏的部位或头皮上，每天涂抹总量不超过 2 毫升[2]。

口服药物治疗：排除药物使用禁忌后，可以使用处方口服药物，如非那雄胺[2]。

临床证明，雄激素性脱发患者长期使用药物是比较安全的，当然，不良反应也在所难免。因此，必须根据个人情况，在医生的指导下合理用药。

其他：可以采用激光生发设备治疗、注射富含血小板的血浆、头皮健康管理[2]。

另外，在脱发严重的情况下，还可以在药物治疗的基础上进行毛发移植。

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2. 预防

避免长期暴晒：阳光中的紫外线会破坏头皮细胞，对头发和头皮造成伤害，故长期进行户外活动时应该采取防晒保护措施，如打伞或戴上帽子。

避免过度抓挠、刺激头皮：患者不能因为瘙痒就过度搔抓头皮，这会给头皮和头发造成更大的伤害。如果遇到头皮溃烂或有液体渗出时，就要及时就医。

调整心态、放松心情：及时排解心理和精神压力，不要让精神长期处于紧张状态，树立治愈疾病的信心。

作息规律、适当运动：保持充足的睡眠，消除精神疲劳，经常外出散步，积极参加体育锻炼。

饮食均衡、保证营养：荤素搭配，多吃富含钙、铁、锌等矿物质的食物；平时多吃蔬菜、水果，保证维生素和蛋白质的摄入；少吃高糖、高盐、油腻的食物。

正确洗发、护发：对于脂溢性脱发患者来说，头皮皮脂的积聚可对皮脂分泌形成一种负压，从而减慢其分泌速度。因此，建议不要频繁洗头，每周洗头 2-3 次即可。

选用对头皮、头发温和无刺激的洗发水，对于头皮特别油腻者，可以使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗头。

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对于脂溢性脱发，预防重于治疗。一旦患病，越早治疗，效果越好。毛发生长是一个缓慢的过程，一般需要 3-6 个月甚至更长时间。因此，患者要积极配合医生的治疗，持之以恒才能达到治疗效果。

参考文献：

[1] 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会.中国人雄激素性脱发诊疗指南.中国美容整形外科杂志,2019,30(1):5.

[2] 周林聪,廖俊琳,陈碾,等.富血小板血浆在毛发再生中的应用.中南医学科学杂志,2019,47(1):99-101,109.

作者｜冯 焕 华中科技大学同济医学院附属同济医院

审核｜徐 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主任医师

选送单位：中华医学会

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