妊娠期缺铁性贫血是指产妇在怀孕中后期随着铁元素的需求逐渐增加，而体内所储存的铁元素因吸收不良或含铁食物摄入不足，从而发生的一种贫血性疾病。

妊娠期缺铁性贫血会导致胎儿早产、低出生体质量儿、免疫力下降，而且容易致使产后出血等一系列并发症的发生，不仅不利于新生儿的生长发育，而且对母婴的生命安全造成了严重威胁。

一、每一位准妈妈都希望可以达到这三大营养目标：

（1）宝宝营养均衡，健康无畸形，有活力、又漂亮。

（2）妈妈健康舒适分娩，无营养相关并发症。

（3）生后减重口粮足，母亲快速恢复正常体重，同时不影响母乳充足。

临床发现，50%～70%的孕妇对孕期科学营养没有清楚的认识，可能出现孕妇体重增长过重或过轻，新生儿出生体重过大或过小，或者有营养相关的出生缺陷等问题。

为了有效改善孕妇在妊娠期的缺铁性贫血，临床根据孕妇的身体情况对其实施营养干预，通过膳食营养补充及个性化营养干预方式防止孕妇发生缺铁性贫血。

二、如何通过合理的饮食，保证孕期营养平衡呢？

（1）早期妊娠（0~3个月）

①清淡为主，少食多餐。早孕期的体重，可以不增长或者稍微增长2公斤。一定要注意水溶性维生素的补充，B族维生素和维生素C要补，尤其是补充叶酸和锌，最好在孕前前3-6个月就开始补叶酸，整个孕期一直吃就行了。

②保证优质蛋白的供给：每日增加5克，每天要吃一个鸡蛋，要吃肉。

③热量：基本维持孕前摄入量，主要是碳水化合物，和孕前保持一致，或适当增加都可以。

④最好妊娠12周以内检查血常规，每8~12周复查一次，有条件者可以检测铁蛋白。

预防参考补铁剂量：30~60mg/天

（2）中期妊娠（3~7个月）

在这个阶段，胎儿在迅速生长、母体发生生理改变，为了满足母体营养素储存的需要，需要增加各种营养素摄入量。从中期到晚孕期，建议每一周增长0.37公斤。也就是说一个月不要超过三斤。

①建议菜单：增加热量摄入，粮谷类每天300-400g；摄入足量蛋白质，豆类及其制品50g左右，肉、禽、蛋、鱼等交替选用100-150g；经常食用动物肝或动物血1-2次/周；蔬菜水果400-500g，其中1/2为有色叶菜类；牛奶或豆浆220ml；食油20-25g；保证适宜脂肪供给，增加维生素的摄入量，适当补充钙质。

②随着妊娠的进展，胎儿、胎盘组织的生长均额外需要铁。

预防参考补铁剂量：60mg/天

（3）晚期妊娠（8~10个月）

在这个阶段，母体基础代谢率增到最高峰，母体各器官组织增长最快，胎儿生长速度也达最高峰，胎儿体内营养储存速度也最快，所以，要求孕晚期膳食应在孕中期基础上相应调整。

这个时候营养一定要跟上，很多妈妈在这个时候反而吃得更少，说我不想吃太大，怕小孩不好生，这就是在最需要粮食的时候给人家“断粮”。

①我们建议：在孕中期基础上加一杯牛奶或豆浆，粮食增加25-50g。因为这个时候，孕妇常有饱腹感，要少食多餐，一天吃六餐、七餐，身上经常带点小零食，坚果类，包括还要带点糖，因为孕妇很容易发生低血糖。

②这个阶段，母体也要补充铁剂，不仅是为了孩子的成长，也为产后缺铁做预防工作。但是牛奶不可跟铁剂同时服用，要间隔大概2个小时。

预防参考补铁剂量：60mg/天

铁剂可以根据孕妇的口味选择无铁锈味、易吸收的铁剂，就比如康臣右旋糖酐铁口服液，它属于第三代铁剂，温和好吸收，并且每支很铁量25毫克，剂量非常容易调整，而且没有传统铁剂的铁锈味，不易引起孕吐，更适合孕妇服用。

服用右旋糖酐铁口服液之后，能有效改善临床症状，帮助患者恢复血红蛋白值，继续补铁2个月，可以补充体内的储存铁，防止疾病的复发。

三、针对妊娠期缺铁性贫血的孕妇，要做好以下营养保健措施：

1、当发现孕妇体重增长过快，可进行合理、均衡的膳食调整，并嘱咐孕妇少吃多餐，切勿暴饮暴食，尽可能地确保妊娠期患者多食高蛋白、高纤维、含铁量较高的食物，如猪肝、瘦肉、鸡肉等从而避免巨大儿、低出生体质量儿的发生率。

2、加强妊娠期缺铁性孕妇的健康宣教，使孕妇可以更加了解缺铁性贫血的危害和预防措施，使其增强自我保健能力，保证孕妇孕期营养的及时摄入，进而保证胎儿的正常生长发育。

3、同时要加强关注缺铁性贫血孕妇的心理动态，协助并且由专人陪同进行孕期检查，对其不良情绪及时进行排解，确保孕妇在孕期的安全，使其母婴结局更加理想化。

综上所述，在孕期缺铁性贫血孕妇临床中采用 膳食营养和个性化营养干预措施，能够提高孕妇的血糖水平和血红蛋白水平，改善孕妇的贫血症状，同时也能避免孕妇发生不良妊娠结局，提高孕妇分娩安全性，值得在临床推广运用。

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参考资料：

[1]刘月.孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血及母婴结局的改善作用[J].中外女性健康研究,2020(01):76-77.