今天，小编要和大家聊点实实在在的干货：前十字交叉韧带（ACL）的术后康复指导。

ACL术后的康复干预至关重要，它是确保手术效果、促进关节恢复到正常生活的关键。

本次文章中主要从前期康复的两个阶段入手，每个阶段为大家提供具体的动作指导、康复关键点以及康复目标，希望能帮助术后的小伙伴回归正常生活。

第一阶段：急性期处理，早期活动和基础运动功能恢复阶段

康复关键点：建议术后立刻开始，根据康复情况需要坚持3-4周。为了促使组织正常愈合，这阶段要点是不要使康复进度太快。

康复目标：消除关节肿胀，恢复负重状态时对下肢的控制能力，伤侧膝关节屈曲至少达到120°，能够在无帮助情况下向各方向抬起腿，在拐杖或支具的帮助下能够正常行走。

1、关节活动度练习：

滑墙练习：

取下支具，平躺屈髋将患肢放置墙上，足底沿墙面满满滑下，为增大患膝关节屈曲角度可将健肢放于患肢上，至最低点处患足蹬抵墙面保持5-10秒后蹬墙逐渐抬膝至膝关节屈曲90°，维持10秒，然后滑动足部至膝关节完全伸直，重复以上动作，15-25次/组，3组/日。

坐位屈膝：

取下支具，坐于桌子或床的边缘，尽可能屈曲膝关节。为了屈曲更大角度，借助健侧给患足上方施加一定压力，屈曲至在膝前部感觉到有压力的位置保持5-10秒。练习10-20次/组，3组/日。

注：可以从以上屈膝角度练习中选择一种更有效的练习方法经常练习。练习时应该取下支具。

髌骨松动术：

膝下垫一毛巾，膝关节屈曲约30°，用手指按住髌骨边缘，轻轻的使髌骨向上、下、内和外侧四个方向滑动，滑动中不要倾斜髌骨。在髌骨滑动的终末位置保持静止2秒，这将有效防止髌骨周围瘢痕组织形成。1分钟/各方向/组，3组/日。

2、肌肉力量练习：

股四头肌练习：

在膝关节完全伸直过程中，尽可能收缩股四头肌，每次肌肉收缩应保持5-10秒，放松5秒，重复练习2-3分钟。

站立直抬腿练习：

健肢站立，伤肢伸直，向前、后、内侧、外侧四个方向抬起，至最高处维持2秒，躯干保持不动。每个方向练习5-10次，开始练习时应戴支具。

双腿微蹲练习：

双足与肩同宽，屈膝屈髋做微蹲练习。练习中保持良好力线，胸部、膝关节和双足尽量保持在同一条直线上，双足平均分配体重。重复微蹲练习10-15次/组，1-3组。开始练习时应该戴着支具。

注：以上动作中的后三个，建议在康复师指导下，确定取下支具练习和伤肢站立练习的时间。

3、核心力量练习：

良好的核心力量能够增加运动能力，减少受伤的机会。腹肌、腰背肌和骨盆稳定肌等被认为是身体的核心。

腹肌等长练习：

平躺或站立，屏住呼吸，通过提胃来收紧腹肌，躯干不能屈曲。10秒/次，10-15次/组，1-3组。

Crunches练习：

平躺屈膝足底不要离开地板。收紧腹部缓慢抬起上身15-30cm，是腹部而不是头用力，在这个位置保持10秒，然后缓慢放下，可以把双手置于身体两侧或交叉于胸前或双手握紧置于头后部。10-15次/组，1-3组。

4、行走练习：

重心转移练习：

伤肢迈向健肢前一肩的距离，开始时健肢全部承重，伤肢脚跟触地，逐渐转移体重至伤肢，逐渐伤膝微屈全足触地，维持5秒并返回开始姿势。15-20次/组，2-3组。

倒走练习：

向后直线倒走，练习时注意力集中于抬腿行走时先足尖离地后足跟离地，腿不要走斜。练习距离15-20米，倒走2-3次。

第二阶段：基础力量和本体感觉恢复阶段

康复关键点：

根据康复的进展，在术后3-6周开始本阶段练习，常常需用坚持3-5周才能达到本阶段康复目标。

康复目标：

恢复正常力线和对基本活动的控制能力，如独立行走、蹲起 、静态弓步能力等。增强下肢和核心区力量。加强本体感觉训练，由静态训练发展到动态训练。伤肢达到与健肢相同的关节活动度。

1、关节活动度练习：

髌骨松动术：

见上文。

固定自行车练习：

调整车坐高度至膝关节屈曲时感到轻微的牵拉。在没有阻力的情况下蹬骑自行车5-10分钟。

站立屈膝：

背对椅子站立，将伤肢的足背置于椅上，健肢缓慢下蹲屈曲伤膝，于最低位置保持20-30秒，重复3次。

下肢柔韧性练习：

加强下肢柔韧性可以增加膝关节活动度。可以对以下的肌群进行静态拉伸：腘绳肌、髂胫束、腓肠肌/比目鱼肌、屈髋肌群/股四头肌。

2、步态练习：

高抬腿向前走，高抬腿向后走，高抬腿转髋向前越过障碍，高抬腿转髋向后越过障碍，“Z”字间歇向前滑步，“Z”字间歇向后滑步。

3、功能强化练习：

静蹲：

双脚站立，与肩同宽或稍宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，降低髋部直至大腿与地面平行，在此之前如果失去平衡，可及时站起。保持膝关节在第1、2脚趾正上方，两足平均分配身体重量。2分钟/次，间隔5秒，5-10次/组，3-4组。

台阶倒退练习：

两腿站立一台阶上（10-15cm），向后迈一侧腿缓慢降下身体直至足底触碰地面，然后收腿重新站立。换腿重复以上动作，向后迈腿的距离越大，这项练习的挑战性就越大。

弓箭步练习：

向前迈出约正常步幅的3/4距离，前腿承受75%体重，弓步时前腿与地面平行，后腿可以屈曲或伸直，如果不能保持平衡则立即恢复站立姿势。20次/组，一侧腿完成既定练习次数后再换腿开始以上练习。

4、平衡练习：

在第二阶段重点练习平衡和本体感觉。在这个阶段，强调不同轴面的平衡练习。包括：单足抬起练习，闭眼单腿平衡练习，头部、上肢、躯干和腿部受到干扰后单腿维持平衡的练习等。

5、核心力量练习：

腹肌等长练习、Crunches练习参见上文。 拱桥练习：平躺屈膝，足底平方地板，手臂平放在地面置于身体两侧。收紧腹部和臀部，抬髋使肩和膝成一条直线，不要拱背，重复练习。10-15次/组，1-3组。

心肺功能练习：

进行心肺功能循环练习，如10分钟踏步机练习，10分钟功率自行车练习，5分钟上肢测功仪练习。在不引起膝前部疼痛的情况下利用多种手段增加心肺功能。

术后康复重在及早介入，如果一旦长期依靠制动休养来恢复，可能后期造成的问题更多。