医学检验沙龙整理发布

编辑：小龙

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全国首个！为咽拭子采集提供技术指导

日前，由辽宁省检验检测认证中心标准化研究院牵头制定的《新型冠状病毒咽拭子采集技术管理规范》正式发布。

这是国内首个新型冠状病毒咽拭子采集规范地方标准，并且已于今年10月30日正式实施。

《规范》对采样方法作出详细规定，其中口咽拭子采样时，采样人员取出采集拭子，打开采集管。受检者头部微仰，嘴张大，保持“啊”的口型，但不要发出声音，露出两侧扁桃体。采样人员将拭子越过舌根，在受检者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少 3 次后，再在咽后壁上下擦拭至少 3 次。受检者为儿童时，根据座位方向，儿童置于监护人（成人）双腿之间；监护人（成人）一手固定儿童头颈部，另一手抱紧儿童双臂；需确保儿童体位合适，安静配合。受检者为婴幼儿时，监护人（成人）可一手固定婴幼儿头颈部，另一手拇指食指轻捏颊部，使嘴巴张开；采样人员可借助压舌板压住舌头进行采样。

10月27日，武汉市卫生健康委员会网站发布《关于加强核酸采样操作社会监督的公告》，该公告也同样强调了咽拭子的正确采样标准，并表示欢迎社会各界和广大群众积极参与监督，如实反映、提供核酸采样不规范相关问题线索。

正确规范的咽拭子采集标准：

被采集人员头部微仰，嘴张大，露出两侧扁桃体，采样员将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

该公告发布后引发热议，并登上了社交媒体热搜的第一位。

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采样环节，影响检测结果的准确性

在今年6月，国家卫健委联防联控机制发布了《关于进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理工作的通知》，其中作为附件发布的《新冠病毒核酸采样培训方案》中，关于口咽拭子采样要求也明确规定：将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

可以看出，这一操作标准在最新版《新冠病毒标本采集和检测技术指南》、国内首个新型冠状病毒咽拭子采集规范地方标准，以及武汉市发布的公告中都完全沿用了。

新冠检测核酸样本采集这一环节，在检测中极为关键，操作不到位是造成核酸检测假阴性的主要原因之一，因此采样人员不应忽视正确采样的重要性，否则会增加假阴性概率，或者无内标导致样品不合格的概率。

而一旦出现假阴性，很少有人会回溯到采样环节是否存在不规范操作，这样一来，“背锅”的就极有可能会是检验人！

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采样不规范，可能是检验人“背锅”！

8月1日，吉林长春一核酸小屋工作人员边采样边追剧，引发了在烈日炎炎下排长队的群众们的不满。

面对群众“停止看手机”的要求，该名采样人员辩解道：“我也没耽误干活啊。”

除了这样的极端案例外，“采样人员只是在舌头上随便刮了两下”的情况更是屡次发生。然而一旦出现假阴性，很少有人会去回溯采样环节，导致被处理的总是核酸检测机构。

虽然检验人操作不够规范的确也是出现假阴性原因之一，但采集样本时操作不规范，取样部位不准确也应当作为一种可能性被考虑到。

在提醒同行们规范操作，减少因实验室检测操作层面出现的“假阴性”的同时，小龙也希望负责采集样本的各位医务人员在采样过程中一定要规范操作，别让检验人和检测机构背了不该背的“锅”。

同时在很多群众的认知里，核酸采样人员和检测人员是不分家的，从上文中采样人员边采样边追剧的报道中，将采样人员称为核酸检测人员也可以看出来。因此小龙认为，采样人员与检测人员，应当为同为核酸检测人员的彼此树立良好的形象

当然小龙也了解到很多采样人员如今采样不规范，是因为曾经经历过类似下方截图中的情况：

因此，咽拭子采样规范不只需要我们医务人员的努力，也需要多方面的宣传与配合。

在期待着未来采样工作更加规范的同时，小龙也想借这篇文章为我们检验人正名，希望大众不要留下这样的刻板印象——一遇到核酸检测“假阴性”情况，就下意识地认为是检测机构、检测人员的过错。毕竟每一位一线的核酸检测人员，都值得被更公平地对待！