糖尿病之九：治疗|并发症|治疗|糖尿病|胰岛素

糖尿病之九：治疗

因为糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍以对症治疗为主，严控控制血糖，减少并发症的产生，减轻并发症的症状是糖尿病治疗的基本内容，基本的方法包括健康教育，饮食疗法，运动疗法和药物治疗四类。

健康教育。是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。健康教育包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育、病人及其家属和公众的卫生保健教育。对于患者及其家人来说，学习糖尿病基础知识，了解饮食和运动如何影响他们的血糖水平，以及懂得如何避免并发症的发生。

饮食疗法。饮食是人类赖以生存的热能和营养来源，而科学的饮食结构才能提供合理的营养，另外又要符合糖尿病治疗的原则。饮食疗法不仅要了解其科学原理，具体操作，更要持之以恒，养成习惯，由于饮食有一定的习惯，要改变原先不科学的摄食观念，方法并非一件易事，具有一定的强制性。

运动疗法。生命在于运动，运动疗法是糖尿病治疗的基本方法之一。许多II型糖尿病病情较轻的患者，单纯通过饮食和运动就可以使病情得到有效的控制。糖尿病患者应增强运动热情、运动意识，针对不同的个体、年龄、身体条件，制定适合于自己的运动计划，专科医生对他们进行运动指导。运动疗法需循序渐进、并长期坚持。

久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，建议每周150分钟以上中等强度运动。如患者需要运动量大或激烈运动时，应该做好准备，以免发生低血糖。I型糖尿患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。

药物疗法。可分为口服降糖药物和胰岛素替代治疗。

口服降糖药物。能过充分降低II型糖尿病患者的血糖水平，但对于1型糖尿病患者无效。口服降糖药物很多，主要包括促胰岛素分泌剂（磺脲类和格列奈类）、双胍类、噻唑烷二酮类、ａ-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等。

专科医生会根据患者的情况，严格掌握适应症和禁忌症，从小剂量开始，若单一药物常规剂量不能满意控制血糖，可考虑联合用药。如果患者口服降糖药已用到最大量，效果仍不佳，可启动胰岛素替代治疗。

胰岛素替代治疗。1型糖尿病患者几乎一直需要胰岛素治疗。2型糖尿病患者的适应症如下：各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；糖尿病患者需要手术、妊娠、分娩时；新诊断的糖尿病患者伴有明显的高血糖；口服降血糖药物控制不佳者；2型糖尿病患者B细胞功能明显减退者。