生黄芪20克 藿香10克 石菖蒲10克 厚朴10克 法夏10克 泽泻10克 柴胡6克 升麻6克 炙甘草6克 生姜5片 大枣5枚

治脾虚痰湿困体，气虚而清气不升浊气不降证见神倦乏力，少气懒言，昏昏欲睡，头昏蒙沉，视物模糊，耳鸣耳聋，声音低微，时时泛呕，脘腹胀满，小便不利，甚或足跗时肿，舌淡，苔白腻，脉缓或滑。

此方师李东垣《脾胃论》之补中益气汤意，以黄芪，柴胡，升麻，炙甘草升清阳之气，以藿香，厚朴，石菖蒲芳香化湿醒脾，法夏化痰湿，泽泻化痰湿且利小便，使湿从小便消，又有厚朴行气以助肠道，使湿从大便走，共达降浊之功，又兼石菖蒲开窍醒神，诸药合用，共凑醒脾化痰，升清气降浊气，醒神开窍之功，如此，诸证皆解也！

或问曰：车前子等亦能利小便，缘何独选泽泻耶？

答曰：泽泻者，长于利水渗湿，用于小便不利，水肿胀满，淋浊涩痛，遗精，脚膝痿软，和脾渗湿，用于痰饮，头目眩晕。车前子利小便未尝不可，然利小便且能化痰湿又可治头目眩晕者，恐舍泽泻其谁！于此升清降浊汤之作用恐难以被其他利小便之品所替代也！

某女，35岁，体型肥胖，身高156厘米，体重108公斤，嗜睡多年，近一年来，竟然靠定期输液氨基酸方可正常生活，经人介绍，慕名到愚处就诊。四诊如下：此女神倦乏力，少气懒言，昏昏欲睡，头昏蒙沉，声音低微，时时泛呕，脘腹胀满，小便不利，月事一年未来，舌淡，苔白腻，脉滑缓。此女痰湿困体，气虚而清气不升浊气不降，故神倦乏力，少气懒言，昏昏欲睡，头昏蒙沉，声音低微，时时泛呕，脘腹胀满，小便不利，又痰阻胞宫，故月事不来，愚立投升清降浊汤，三剂而神清，七剂而气爽，十五剂而如常人，三十剂而月事来，六十剂而体重减轻至80公斤，此女欣喜若狂，又服用六十余剂成功减肥至60公斤，前后将升清降浊汤加减过几次，其间配合针灸，取穴位如下：丰隆，气海，水分、天枢、脾俞，三阴交，支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。

升清降浊汤

黄芪柴胡升麻草，

藿香厚朴菖蒲枣，

法夏泽泻加生姜，

升清降浊此方好！