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诊疗大小问题，看看指南怎么说

1、胶体液

▌1.1全血

  • 补充一定量电解质溶液后或遇红细胞降低时可适当补充。

▌1.2血浆

▌1.3白蛋白

  • 扩容作用比血浆好，可明显提高胶体渗透压，小儿和老年稀释后使用较为安全。

▌1.4血浆代用品

多糖类及蛋白质水溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶），24h内用量一般不宜超过2000mL。

  • 低分子右旋糖酐可维持胶体渗透压、降低血液黏度、改善微循环。

  • 中分子右旋糖酐提高血压、增加尿量的作用较血浆迅速，但维持时间较短，大量使用可影响单核吞噬细胞的功能，引起血小板减少，发生出血倾向，甚至导致肾功能衰竭，并干扰血型鉴定。

  • 40g/L琥珀酰明胶中电解质含量、pH值与人体血浆相近，主要用于扩充血容量。

2、电解质溶液

  • 生理盐水（等渗氯化钠溶液）：按2:1比例输入12.5g/L的碳酸氢钠溶液。

  • 平衡盐溶液（乳酸林格液）：电解质成分和晶体渗透压与血浆近似，大量输入后不会引起高氯性酸中毒。

  • 碳酸氢钠溶液：适当补充可纠正酸中毒；大面积深度烧伤、高压电烧伤和较严重的热压伤时，可将50g/L碳酸氢钠125mL加入375mL的生理盐水（即等渗碱液）中输入。

  • 高氧电解质溶液：可代替电解质溶液，可扩充血容量及改善重要脏器缺氧状态。

3、水分

  • 用50g/L或100g/L的葡萄糖溶液；

  • 通常成人每天补充量为2000mL，有气管切开、腹泻等情况时应适当增加；

  • 使用悬浮床治疗时，创面水分蒸发量明显增多，应额外补充水分1000～1500mL；

  • 每天经皮肤、呼吸道和尿丧失的基础水分：成人为2000～3000mL、儿童为70～10mL/kg、婴幼儿为100～150mL/kg；

  • 存在环境温度较高（如使用热风机、红外线灯照射）、体温较高或气管切开等情况时需要加水分补充。

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参考文献：

[1]烧伤休克防治全国专家共识（2020版）