今天科普，聊聊中医对口腔扁平苔藓的认知和治疗思路。

口腔扁平苔藓，是常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病，患病率仅次于顽固口疮/复发性口腔溃疡，好发于中老年，女性更为多见。

口腔扁平苔藓，初期多没有什么症状，常常偶然发现，有的会遇到辛辣、热、酸、咸的刺激时，病损处会灼痛，偶尔有虫爬、蚁行的感觉，发痒，部分人会感觉黏膜粗糙、木涩、灼烧，口干。

口腔扁平苔藓，多发生在两颊、舌、唇、牙龈、腭部，通常为对称性分布。

如果发生在两颊黏膜，则会出现丘疹、斑块，以及白色或灰色浑浊条纹、树枝状、网状、放射状等条纹。其中以树枝状最为多见，条纹之间黏膜组织色泽鲜艳，多呈暗红色。

如果口腔扁平苔藓出现在舌黏膜上，则表面会有灰板色斑块。

西医目前对口腔扁平苔藓的发病机制还不明确，多认为与精神、免疫、内分泌、感染和微循环障碍有关，虽然治疗方法很多，每个方法都有效，但都不能彻底根治。

那中医又认为口腔扁平苔藓是什么疾病，有什么好方法治疗吗？

轻型口腔扁平苔藓模型

口腔扁平苔藓，中医常见的四大病因，一个好调，两个难治

口腔扁平苔藓，中医并没有这疾病，根据古今中医文献、临床特征和症状表现，可归为口糜、口藓、口蕈等疾病范畴。

对口腔扁平苔藓的古中医文献描写，金陵名中医陈柳春教授认为最为接近和相似的应该是明代中医外科学家陈实功所著的《外科正宗》中的一段话：

口者，五脏六腑所贯通也，脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。

什么意思？

陈实功的这句话很清楚，认为人体脏腑内因为寒热阴阳虚实偏颇导致了什么疾病，那表现在口腔内就是脏腑内疾病的相应症状。

简单理解，可以认为口腔扁平苔藓无非是人体内脏腑疾病的外在表现而已。

具体来说口腔扁平苔藓的中医病因都有哪些呢？

中医认为，口腔扁平苔藓和全身因素有关，可以因为太过贪食烟酒、辛辣、肥甘厚腻而脾胃亏虚，酿热化火。

也可以因为思虑过度，急躁易怒导致肝气内郁，肝郁化火，火循经上炎口舌而发。

还可以因为脾胃虚弱，气血生活乏源，血虚失养不能荣养黏膜而致。

更可以因为年老体衰，肝肾阴虚，阴血不足，肝虚不藏血，血虚生风或肝风内动化热生燥，口腔黏膜失去濡养而发病。

口腔扁平苔藓，中医以益气升阳、解毒敛疮为总方法，随症加减可痊愈

针对口腔扁平苔藓的病因病机，金陵名中医陈柳春教授认为应该益气升阳、解毒敛疮为总职责，再根据每个人的口腔内病损形态灵活加减。

如果黏膜局部皮损偶遇充血糜烂，应该侧重于益气养阴、散结敛疮，可用生地黄、玄参、麦冬、石斛等滋补肝肾、肺胃之阴。

用浙贝母、桔梗、瓜蒌皮来散结消肿。

用当归、川芎、陈皮、柴胡、郁金等行气活血。

用欧冠白芨、乌贼骨等来敛疮生肌，促进疮面愈合。

用炙黄芪、党参等健脾益气。

当中药调理一段时间，白色网状逐渐变浅变少进入后期调理阶段，则主要以补益中气，升阳解毒为主，可以用补中益气汤，以生黄芪、炙黄芪、党参、白术、车户、升麻等补益脾胃。用少量柴胡、升麻协助脾胃清阳升。以白花蛇舌草、土茯苓、白芨等清热解毒，消肿散结。

如此，方可标本兼治，还能扶正祛邪防复发。

如果您也有顽固口疮、口腔扁平苔藓、灼口综合征等口腔黏膜困扰，可以把症状或问题发来，中药治疗口腔黏膜疾病的方法很多，但需要辨证分型治疗，要在专业人士指导下遣方用药。即使在治疗过程中，也会依据症状的改善转归程度调整方剂结构和克重。

本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2020年第24期《中国民族民间医药杂志》邓小月等文章《金陵名医陈柳春中医治疗口腔扁平苔藓临证经验》。。