四神汤加减治疗妊娠子烦妊娠保胎

某女，24岁。患者妊娠6月余，自觉心神不宁，莫名烦躁1月，近因胎动不安前来就诊。

自诉：口干咽燥，五心烦热，烦满不思食，心悸、乏力，形瘦，小便短赤，大便常干结。

舌脉：脉细数，舌红少苔。

诊断：子烦。

辨证：心脾阴虚，热扰心胸。

治法：滋脾阴以宁心神，少佐清热除烦。

处方：【四神汤加减】。

山药15克，玉竹15克，莲子肉15克，芡实15克，天冬10克，麦冬10克，茯神10克，姜竹茹10克，生谷芽10克，生麦芽10克，太子参30克，黄芩6克，知母5克，炙甘草3克。

每日1剂，水煎服。

5剂后烦闷见减，再7剂后心中烦闷已除，胎儿亦转宁静。

上方去知母、竹茹，加扁豆15克，远志10克，白术6克，黄芩改3克，隔日1剂。

又服15剂，诸症悉除。

后足月顺产一男婴。

按：

患者体瘦阴虚，孕后血聚养胎，心脾阴血益感不足，内热又乘心脾，遂生子烦诸症。《妇人大全良方》:“若妊娠之人，脏腑气虚，荣卫不理，阴阳隔绝，热气乘于心脾，津液枯少，故令心烦而口干也。”方用山药、莲子肉、芡实、玉竹、麦冬、茯神、太子参养脾阴益心阴；麦冬、黄芩、姜竹茹清热除烦；玉竹、天冬合知母滋阴清热益肾泻相火，可得水火相济；炙甘草、生谷麦芽健脾升清助运化。全方共奏养脾滋阴，清热除烦安胎之功。脾为五脏之母，脾阴充足，灌溉一身，脏得之而能液，腑得之而能气，故取效后又通过补养脾阴调理，终获痊愈。(吴雪华案)