有位老年朋友给华子留言，他吃降压药之后出现了牙龈肿痛，非常难受，是不是与药物有关系，要不要停药呢？
华子告诉他，降压药物中的地平类药物，在长期服用的时候可能会出现牙龈增生的不良反应，导致牙龈出现肿痛。
如果增生程度不严重，平时多注意口腔卫生，或是请口腔科医生进行治疗，就可以恢复正常。如果增生很严重，就需要暂时停用地平类药物，改用其他降压药物。
一、地平类药物的常见不良反应
地平类降压药物是常用的一线降压药，可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，从而使血管舒张，发挥降压作用。地平类药物没有绝对禁忌症，安全性较高，广泛用于各种类型高血压的治疗。
地平类药物在使用初期有头痛、脸潮红、心动过速的不良反应，但通常随着持续用药2~4周后可以逐渐耐受而缓解。在长期用药时，有引起下肢水肿与牙龈增生的不良反应。
下肢水肿的不良反应可以与利尿剂、普利或沙坦等药物进行联用而减轻，但牙龈增生的不良反应是个棘手的问题。
二、吃地平类药物为什么会牙龈增生
地平类药物会刺激牙龈结缔组织细胞外基质堆积，而且可能会伴有炎性反应，使牙龈增厚，嘴唇增厚，对咀嚼功能会造成一定的影响。
在相关的研究中，人们发现药物性牙龈增生与牙菌斑的关系密切。增生只发生在口腔内的有牙区域，牙齿脱落的部位不会出现增生，当增生处的牙齿被拔除后，增生的牙龈也会恢复。
因为只有牙齿上才会附着牙菌斑，会使牙龈组织中的炎性因子活性增强，从而对药物刺激更加敏感，使牙龈中的成纤维细胞活化。也就是说，地平类药物导致的牙龈增生，是药物与牙菌斑共同作用的结果，而且牙菌斑的作用更大一些。
三、服用地平类药物要做好口腔清洁
在相关试验中发现，服用地平类药物的人，如果做好口腔清洁，可以使牙龈增生的问题减轻70%。
而做好口腔清洁要早晚认真刷牙，每次刷牙不少于3分钟。但刷牙不能完全解决牙菌斑，还要使用牙线，清理牙刷清洁不到的牙缝；还要使用冲牙器，清洁牙龈的深处；之后要用漱口水，清除口腔内各种角落的细菌。
如果牙龈与牙齿之间已经形成了牙周袋，简单的口腔清洁是无法消除的，就需要专业的口腔医生进行治疗才可以了。
四、不是十分严重就不需要换药
轻度的牙龈增生，只要多注意口腔清洁，消除牙菌斑的刺激后就可以好转，不需要停用地平类药物或是换药。如果增生严重，牙龈很难自行恢复，就需要找口腔科医生切除多余的牙龈了。
在使用地平类药物时，出现牙龈增生是小概率事件。相比而言，硝苯地平、氨氯地平出现牙龈增生的不良反应较多，而贝尼地平、西尼地平引起牙龈增生的不良反应较少，可以在医生指导下使用不良反应较少的同类药物替代。
用了地平类药物后总是出现严重牙龈增生的人，就要在医生指导下停用地平类药物，使用其他降压药物替代了。
总结一下，地平类药物有引起牙龈增生的不良反应，这是药物与牙菌斑共同作用的结果。服药期间认真做好口腔清洁，可以大幅减轻牙龈增生的情况。如果增生严重者，要在医生指导下停药或是选用其他药物，不建议自行停药。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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