第 127 篇 公眾號 [保险百科全书]

# 核 保 知 识 系 列#

胃、十二指肠溃疡

1. 此病的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，溃疡 98%发生在胃、十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。胃镜非常直接可以看出来

2. 上腹痛为主要症状，疼痛多位于中上腹部，长期、反复发作且受精神刺激、过度疲劳、饮食、气候等因素影响；常有唾液增多、嗳气、返酸、恶心呕吐等症状，可并发消化道出血、穿孔、幽门梗阻甚至癌变(溃疡-癌变1-7%)

3.它是复发性的，如不对潜在病因进行治疗，约有80%的十二指肠溃疡患者会在两年内复发。可手术治疗或药物治疗。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。

4.造成的原因可是幽门螺旋杆菌、各种食物/药物刺激、应激反应导致（如压力、睡不好吃不好）、细菌病毒的感染

核保结果与分析

1、投保时需要了解病史：出现的症状；上次出现症状的日期；复发的次数；有无幽门螺旋杆菌HP感染；血常规贫血等等

2、治疗结束后，如治疗情况良好无复发，能顺利承保可能性高。如反复复发，一般需要加费承保。

【重疾险】：

1.已手术（非胃切除术），复查胃镜、血常规、幽门螺杆菌未见异常；无后遗症、并发症；病理结果为良性，术后一年可90%正常承保

2.未手术；仅药物治疗；有半年内胃镜及病理检查，检查结果显示溃疡最大直径不超过2cm，病理结果为良性、无恶性倾向、无出血、无幽门梗阻、无穿孔；有半年内血常规检查，未提示有贫血；目前幽门螺旋杆菌阴性；70%正常核保30%人工核保

3.其他拒保

【医疗险】：

1.已手术（非胃切除术），复查胃镜、血常规、幽门螺杆菌未见异常；无后遗症、并发症；病理结果为良性，术后一年可90%正常承保

2.未手术；医生未建议手术治疗，有半年内胃镜及病理检查，检查结果显示溃疡最大直径不超过2cm，病理结果为良性、无恶性倾向、无出血、无幽门梗阻、无穿孔；有半年内血常规检查，未提示有贫血；目前幽门螺旋杆菌阴性；最后一次发病有2年以上。50%正常承保50%除外承保。

3.其他情况拒保

【人寿险】：同重疾险90%正常承保，反之拒保

【意外险】：100%正常承保

购买建议：

1.建议治愈后复查正常再投保；

2.购买只有一条健康告知的百万医疗过度使用。

康复建议：

一经确诊，需进行正规的药物治疗；患者应乐观情绪，规律的生活安排，同时要避免过度劳累和精神紧张，注意饮食，避免辛辣、过咸饮食、浓茶、咖啡等；烟酒嗜好可能与溃疡发病有关，故要戒除烟酒。

特别说明：核保通常参考的因素有性别₁、年龄₂、职业₃、发病时间₄、生活习惯₅、经济状况₆、叠加病种₇、保司政策₈等等方面去综合考虑；本文阐述可能核保结果仅做参考，不能直接套用。

参考文献： 《保险医学》 《医学核保手册》

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