肺部感染恢复快

康复运动来帮扶

肺是人体的窗户，心肺功能是人体新陈代谢的基础。

由于近期多数人因被感染后，相继出现了活动后气喘、呼吸困难、无法从事体力劳动、运动耐力明显下降。

严重者或者有基础疾病普通型及重症的患者可能会在短期内出现呼吸困难，甚至继发一些严重的并发症，他们可能就需要住院治疗，期间卧床是保证度过伤病危重期的必要措施，但长时间的卧床可增加新的功能障碍，甚至累及多系统的功能。所以患者病情稳定后，我们需要早期介入康复，预防并发症的出现。

为了能够帮助患者肺部功能恢复，西安工会医院康复评定治疗科为大家带来了肺部感染患者的运动疗法，教您科学恢复健康。

肺炎患者运动疗法的目标

1.短期目标

提高通气效率；提高有效肺容量；改善氧合；减少呼吸做功，缓解呼吸困难；促进气道分泌物的清除；预防身心机能恶化和增强活动能力；预防深静脉血栓、压疮等并发症。

2.长期目标

提高日常生活能力，重返社会，回归工作岗位。

运动疗法在肺炎康复中的应用

1.主动呼吸循环技术是一种灵活、可自主控制的弹性治疗和康复呼吸训练模式，对清除支气管分泌物有效且能改善肺功能，同时不加重低氧血症和气流阻力。

（1）呼吸控制

腹式呼吸的训练方法：患者放松肩膀、颈部和两臂，腹肌放松或者双膝屈起使腹肌放松，一手放在胸骨柄上限制胸部运动，一手放在脐部以感觉腹部起伏。经鼻吸气，吸气时胸部不动，腹部鼓起，吸气后屏住呼吸1～2s，然后缓慢呼气，腹部内陷，尽量将气呼出。

腹式呼吸的原理：腹式呼吸又称膈式呼吸，主要靠腹肌和膈肌的收缩进行，而膈肌是主要呼吸肌。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼吸潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。因此，腹式呼吸可以提高每次通气量、呼吸效率、增加动脉氧分压，缓解呼吸困难症状，改善肺换气功能。

（2）胸廓扩张呼吸

胸廓扩张呼吸的训练方法：做3～5个深呼吸，主动深吸气，被动放松呼气。一手放在胸部，吸气时感觉胸部扩张，用鼻吸气后稍屏气，然后用嘴慢呼气。

胸廓扩张呼吸的原理：胸廓扩张呼吸即深呼吸，与正常呼吸相比，其主动吸气量较大，随后进行被动的呼气。吸气后，较大的肺容量增加了外周气道的气流量，也相应增加了呼气时的气流量，更易松动气道分泌物。在胸廓扩张运动中达到高肺容量时，肺泡之间的扩张力大于潮气量时，可能有助于肺组织的再扩张。这被称为肺泡相互依赖性，吸气时，扩张的肺泡对邻近的肺泡施加力，从而增强肺单位的募集。

（3）用力呼气技术

用力呼气技术的训练方法：由1～2次呵气动作组成，通过开放声门，从中等肺活量开始持续到低肺活量呵气，接着咳嗽或进行有效的咳嗽，随后腹式呼吸，再重新开始。

用力呼气技术的原理：胸内等压点的概念解释了呵气动作在呼吸道清理方面有效的机制，由 于呵气时胸内压力比咳嗽低，这种较小的气道挤压力更有利于痰液的清除。此外，由于痰液的粘稠度呈剪切力依赖关系，呵气产生的纵向剪切力可以降低痰液的粘稠度 。研究发现，在呵气的同时，呼吸道管壁会产生内在的振动，这也是松动痰液的有效机制，且用力呼气技术可降低疲劳，减轻诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰的有效性。

其中坐姿也是一个很重要的，指导患者坐在一把支撑良好的椅子上，腰部脊柱保持中立，颈部和肩部放松。这增强了横膈膜和盆底的功能，并使肌肉骨骼压力最小化。

2.呼吸肌运动训练

训练的目的是帮助慢性肺部疾病、肌无力和术后疼痛患者增加呼吸肌力、减少呼吸做功、改善咳嗽的有效性、预防肺不张的发生和改善通气功能。常用的呼吸方式训练有腹式呼吸训练和肺扩张训练。

（1）等长收缩：

闭住气，进行最大吸气和最大呼气动作，保持3～5s，每日数次，每周5日。

（2）腹肌训练：

训练时患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习（腹部吸气时隆起，呼气时下陷），开始为1.5—2.5kg，以后可以逐步增加至5—10kg，每次腹肌练习5分钟。

（3）呼吸训练：

将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。每次训练3-5分钟，休息数分钟，再反复进行。每1-2天将蜡烛与口的距离加大，直到距离增加到80-90cm。

3.肌力训练 可对患者进行被动、辅助、主动或抗阻肢体活动训练。

4.耐力训练 四肢联动等训练是集有氧训练、阻力运动、耐力运动、力量运动、灵活性运动和协调性运动于一体的综合性运动疗法，它能够使患者的骨骼肌得到拉伸，肌力增强，提高肺功能水平，增加患者的运动能力。

康复评定治疗科

康复评定治疗科是我院重点建设学科，是集各康复亚治疗专业为一体的综合评定治疗科室。科室占地面积2000余平方米，设备投入2000余万元。下设2大功能分区：综合功能评定区和康复治疗区，6个专业小组：综合评定组、运动治疗组、作业治疗组、认知言语治疗组、中医康复治疗组、综合物理因子治疗组。康复评定治疗科人员技术精湛、临床经验丰富、服务态度优良，设备先进齐全，形成了以功能评定和功能训练为核心、从疾病急性期到恢复期的全程康复诊疗模式，开展各种康复评定及治疗技术。力争为不同功能障碍的患者提供个性化康复服务，最大程度的让患者重建功能、重现活力、重铸信心、重获尊严。

咨询电话：029——87910266/0268

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稿件来源 | 康复评定科 王李丹

图文编辑丨企划外联办 安明燕

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