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建议每一到两年通过结肠镜检查进行定期监测

内容提要

2022年12月26日，发表在《欧洲联合胃肠病学杂志》上的一项研究发现，人工智能（AI）可以在存在林奇综合征的情况下提高结肠镜检查的有效性。

研究截图

现状

遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC），简称林奇综合征（LS），是最常见的遗传性结直肠癌综合征。据估计，仅在德国，它就影响了大约30万人。LS约占所有结肠癌的百分之二至百分之三。它是由负责修复人类遗传物质DNA的基因缺陷引发的。受影响的儿童有50%的风险也患有病理改变的遗传倾向，技术上称为突变，因此在年轻时患结肠癌的风险也很高。

因此，建议每一到两年通过结肠镜检查进行定期监测。

UKB第一医疗诊所肝胃肠病科主任Jacob Nattermann教授说到：

  • 尽管有这种定期的内窥镜监测，但受影响的人患结直肠癌的风险仍然很高；

  • 结肠镜检查仍然遗漏了相当多的腺瘤，这是结直肠癌的潜在前兆；

  • 特别是小而扁平的腺瘤，即使是经验丰富的胃肠病学家也有被忽视的风险。

结论

研究最终纳入了96名符合条件的患者[≥18 岁、具有致病性种系变异（MLH1、MHS2、MSH6）且至少接受过一次结肠镜检查（间隔 10-36 个月）的患者]，并将这些患者进行随机分配。

研究发现：

  • HD-WLE组的腺瘤率为12/46，而AI组为18/50（26.1% [95% CI 14.3–41.1] vs 36.0% [22.9–50.8]；p = 0.379）；

  • 使用人工智能辅助结肠镜检查尤其增加了扁平腺瘤的检测（巴黎分类0-IIb）（检测到扁平腺瘤的检查：3/46 [6.5%] vs 10/50 [20%]；p = 0.07；检测到扁平腺瘤的数量：4/20 vs. 17/30，p = 0.018）；

  • HD-WLE和AI的中位退出时间没有显著差异（14 分钟和15分钟；p = 0.170）。

展望

UKB医疗诊所I的高级医师Robert Hüneburg表示：

我们研究的目的是评估人工智能辅助结肠镜检查对LS患者的诊断性能，这主要是由于扁平腺瘤的检测显着提高。

总之，这项研究是世界上第一个收集数据的研究，表明人工智能辅助实时结肠镜检查是优化LS患者内窥镜监测的一种有前途的方法，特别是改善扁平腺瘤的检测。

Nattermann教授补充到：

由于样本量小，基于这些结果，现在计划在我们部门的领导下进行一项更大的多中心研究。