早期胃癌病变仅限于黏膜及黏膜下层，无特异性症状，患者就诊时多为晚期。胃癌的预后与分期相关，早期胃癌5年生存率可以达到95%，而Ⅲ、Ⅳ期胃癌则低于20%。因此，采取简便、有效的胃癌筛查策略，是提高早期胃癌检出率、改善胃癌患者预后的有效途径。

筛查对象：
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：
（1）胃癌高发地区人群；
（2）幽门螺杆菌感染者；
（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
（4）胃癌患者一级亲属；
（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法：
1.影像学筛查
上消化道钡餐检查能有效筛查出胃癌患者。但其容易漏掉平坦和非凹陷性等病变，随着消化道内镜的普及，接受上消化道钡餐检查的人数逐年减少。
CT一般不用于早期胃癌的筛查，多用于确诊胃癌后进行术前分期及术后随访。
2.内镜筛查
（1）电子胃镜筛查
胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。但一般不用于大规模胃癌筛查。
（2）磁控胶囊胃镜（MCE）筛查
全程无痛苦、便捷、诊断准确度高。MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态，可用于自然人群的胃癌大规模筛查。
（3）高清内镜精查
以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，提高早期胃癌的检出率。

3.血清学筛查
（1）血清胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）检测
PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活检”。PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）下降提示萎缩性胃炎，通常将“PGⅠ浓度≤70 μg/L 且PGⅠ/PGⅡ≤3. 0 ”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。
（2）胃泌素-17（gastrin-17，G-17）检测
G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。G-17下降提示胃窦部黏膜萎缩。G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

4.Hp感染检测
（1）血清Hp抗体检测
Hp抗体阳性提示现有Hp感染或既往感染。一般Hp感染建议及时就诊。
（2）尿素呼气试验（UBT）
UBT包括13C-UBT和14C-UBT，是临床最常应用的非侵入性试验。
5.血清PG与Hp抗体联合法
血清学检测Hp可与PG、G-17检测同时进行，广泛运用于早癌和癌前病变的筛查。

将血清PG与Hp抗体联合法（即“ABCD法”）用于评估胃癌发生风险，可筛查出胃癌高风险人群。“PGⅠ≤70 μｇ/L 且PGⅠ/PGⅡ (PGR) ≤３”界定为PG阳性 (PG+)，“血清Hp抗体滴度≥30 U/mL”界定为Hp阳性(Hp+)。
项目A级B级C级D级
PG--++
HP-++-
胃癌发生风险低 高
尽管随着人们卫生条件的改善以及对幽门螺杆菌的根除，胃癌发病率呈下降趋势，但仍然是全球癌症相关死亡的主要原因之一，所以定期筛查，尽早发现，及时治疗，则会增加治愈几率增加，且预后较好。大家关注ECS北京抗癌协会早癌筛查科普平台，了解癌症的相关知识，做好早期筛查，给自己和家庭一个保障。