为什么在美国是穷人糖尿病患病率更高，而在我们国家近几十年以来却是企业经营者糖尿病患病率更高？这个问题很有意思吧？这是因为在我们国家企业经营者这个精英群体的生活方式恰恰更像美国低收入群体的生活方式。一方面由于工作繁忙忽视体育锻炼；另一方面是忙于各种交际应酬，以至于饮食毫无节制。

在我国70年代以前出生的人或多或少都曾经经历过食物短缺的日子。我们所理解的美国人的贫穷与我们的历史上曾经的贫穷状态有所不同。我们记忆中的曾经的贫穷是吃不饱饭，而美国历史上很少有食物短缺这回事儿。也就是说美国作为一个地广人稀的国家，即使是穷人也很少会有吃不饱饭这样的情况。

尤其是自从二战以后，因为农业生产力大增，美国大量的农产品过剩，因此美国成为最大的农产品出口国。自从第二次世界大战结束以来，美国是最早发生社会性肥胖的国家，因此七、八十年代以后关于肥胖和糖尿病等营养问题的研究也是美国走在前面。

根据欧美发达国家的调查资料，低收入的群体肥胖比例更高。低收入群体往往更加不注意节制饮食，甚至由于心理压力会导致暴饮暴食。同时低收入群体往往由于生活的压力没有时间锻炼身体，往往对身体健康要求不高。由此导致的结果是低收入群体肥胖的比例更高，罹患糖尿病的比例更高。

于2000年发布的美国疾病控制与预防中心 （CDC）的Engelgau 等人参与的一项研究表明，糖尿病的患病率从1990年的4.9％上升到1998年的6.5％，美国糖尿病患者已达到约1300万。 文章作者认为肥胖与糖尿病是紧紧相随的，研究发现平均每个人体重增加1kg糖尿病的危险上升9％。这说明许多人已处于危险的体重，稍微增加就足以使之踏入糖尿病的门槛，而且肥胖率高涨会进一步推动糖尿病的流行。

有一本剑桥出版社出版的书书名叫做Social Determinants of Health（社会决定健康），该书的作者是M.Marmot and R.Wilkinson。书中明确指出：健康不仅受自身基因的影响，更是受到个人、社会生活的经济、政治和社会环境的作用。肥胖的流行并不是在人群中随机分布；相反，它与那些在经济上、政治上和社会上处于不利地位的个人有着密切的关系。

这段话是从英文翻译过来，读起来有点别扭。实际上他的意思就是说，社会弱势群体更容易发生肥胖，存在更多的健康问题。

在欧美国家居于社会优势地位的高收入群体往往受教育程度较高，更有经济能力支撑起更加健康的生活方式。同时受教育程度更高的群体往往具有更强的自律性，更容易接受良好的生活方式。较好的生活方式意味着较好的饮食习惯，同时也意味着更加积极有效的体育锻炼方式，和更好的心理状态和人生态度。

随着这些年我们这经济状况有了长足的进步，生活越来越富足。国内肥胖问题和糖尿病问题越来越严重，我国已经成为糖尿病患病绝对人数第一大国。

根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》我国成年居民的肥胖和超重比例已经超过了人口的50%，这个数值是51.8%。

在这份调查报告当中有一个令人匪夷所思的现象，跟美国恰恰相反的是在我国肥胖和糖尿病发病最突出的群体是企业经营者。在美国糖尿病发病率更高的是经济上的弱势群体，而在我国是经济上的强势群体。我个人认为出现这样一个情况的因素是因为现阶段我们的社会结构跟美国不一样。对于这个现象，不知道大家有什么看法，欢迎你发表一下你的宝贵意见！

【参考资料】

1.美国糖尿病人数的剧增与肥胖者增多有关 McCarthy M/Lancet 2000 356∙-834

2.Social Determinants of Health, 2nd Edition. M Marmot and R Wilkinson (eds). Oxford: Oxford University Press, 2006, pp. 376.50. ISBN: 9780198565895.

3.《中国慢性病与营养报告（2020）》