有不少男性朋友，到了45岁以后，会发现自己也会出现一些女性“更年期”的相关症状，总是觉得疲累，昏昏欲睡，在工作生活中集中注意力的能力也越来越差，有时候还容易烦躁，并伴有骨骼疼痛，力量下降等问题。
最让人苦恼的是夫妻生活方面，有不少男性到了这个阶段，往往处于一种“心有余而力不足”的状态，本来充满激情，结果真到了行事的时候，却总是疲软不给力，这种难言之隐，不但会影响男性的自信心和健康心理，也会对夫妻感情造成一定的影响。
很多朋友把这样的问题归咎于“人老了”，其实这样的说法并不能够涵盖所有问题。年龄增长，身体机能的下降其实只是一个方面，有很多时候体内激素水平的异常变化，才是真正导致男性上述各种问题的罪魁祸首，男人到了中老年阶段，应该特别注意雄性激素水平下降，特别是睾酮水平低下的问题。今天的这篇科普文章，就来为大家介绍下男性低睾酮调理治疗的那些事儿。
低睾酮是怎么回事？
睾酮是男性最主要的雄性激素之一，主要产生自男性的睾丸，还有少量来自于肾上腺，女性体内其实也存在一定数量的睾酮，但总体数量要比男性低得多。
对于男性来说，睾酮有着重要的作用，特别是在男性生殖系统的健康发育，以及肌肉的生长，声音变化等第二性征的发育方面。除此之外，睾酮在全身多个组织器官也都有广泛的受体，在调节情绪、能量水平，生理代谢方面，都有着重要的作用，它除了负责维持激素水平，保持正常性冲动以外，睾酮还有以下作用——
- 心血管保护
- 红细胞生产
- 调节情绪和整体健康感
- 保持人体活力（能量水平）
- 维持骨密度和强度
- 精子生产
男性性腺机能减退综合征（俗称低睾酮）是是一种睾丸不能产生足够的睾丸激素、不产生精子，或两者兼而有之的情况。一个人也可能生来就患有性腺功能减退症，而绝大多数都是在成长的过程中逐渐发展，30岁以后的所有成年男性的睾酮水平每年下降大约1%，每十年下降10%。一项研究显示，20%的60岁以上的男性、30%的70岁以上的男性和50%的80岁以上的男性都患有低睾酮的问题。
在现实生活中，有不少男性到了四五十岁的时候，就已经出现了低睾酮的问题，成年男性性腺功能减退的症状可能包括：
- 性欲丧失
- 不孕症
- 难以集中注意力
- 疲劳
- 身体和面部毛发生长减少
- 肌肉质量下降
- 乳房组织的发育（女性乳房）
- 骨量损失（骨质疏松症）
导致睾酮水平降低的原因也有很多，以下原因都有可能导致男性出现低睾酮问题，在查找病因的时候，应该格外注意。
- 原发性性腺功能减退（睾丸不能正常工作）
- 继发性腺功能减退（因肿瘤或垂体或下丘脑信号异常而抑制睾丸激素）
- 癌症（睾丸癌、前列腺癌或男性乳腺癌）
- 切除手术（由于癌症或其他睾丸扭转等疾病，两个睾丸都丢失）
- 睾丸受伤
- 正常的老化过程
- 长期的压力影响
- 肥胖
因此，如果中老年男性出现异常疲劳，勃起功能障碍，性欲减退，骨质疏松，情绪问题，肌肉力量下降等问题，特别是这些问题同时出现时，不要只认为是年龄增长带来的问题，及时就医排查低睾酮问题，看是否存在性腺机能减退的问题，也是很有必要的，及时排查原因，并做好对症调理治疗。
低睾酮问题的生活调理
男性的睾酮水平下降到低于正常水平，并且到了影响身体健康，心理情绪的时候，通过生活调理还能改善吗？这个问题的答案是肯定的，对于存在轻度低睾酮问题的男性朋友，通过合理的生活调理干预来改善问题，是最安全可行的方案。对于低睾酮的生活调理，给大家以下5点建议。
首先是注意健康饮食，通过饮食合理补充营养。虽然目前没有明确的证据证明补充某种营养素一定能提高睾酮水平及男性的雄性激素分泌能力，但相关研究表明，优质蛋白和氨基酸（特别是天冬氨酸），锌，镁，维生素D等营养素的合理补充，都有可能有助于提升男性的睾酮水平。
运动锻炼是提升男性睾酮水平的另一个法宝之一。锻炼可以增加睾酮水平。提高睾酮的最佳运动类型是举重和高强度间歇训练（HIIT），而举重是提高睾酮水平的最佳运动，力量训练提升会触发身体产生睾酮，同时应该注意避免长时间骑行，马拉松等长时间耐力运动。
获得足够的睡眠。睡眠对健康至关重要。持续缺乏高质量的睡眠可能会干扰你的天然睾酮的产生。还会导致体重增加，这可能会进一步减少睾酮的产量。
减轻压力。压力导致皮质醇水平上升。皮质醇是一种对睾丸激素有相互作用的激素。当皮质醇升高时，睾酮水平会下降，皮质醇水平升高也会导致你吃得过量，这可能会增加你的体重，并进一步降低你的睾丸激素。
保持健康体重。肥胖人群产生低睾酮问题的风险是体重正常人群的4倍。肥胖与低睾酮水平直接相关，衰老10年会使患低睾酮的几率增加36%，但腰围增加4英寸会使低睾酮风险增加75%。
做好上述这些方面，对于自然提升男性的睾酮水平，保护好男性的性腺机能，减少低睾酮风险和改善轻度的低睾酮问题，都能够起到很好的作用。
低睾酮问题的治疗
当然除了生活调理以外，对于低睾酮问题，当然也可以通过药物治疗的方式来改善，与女性更年期的激素替代疗法一样，对于男性低睾酮问题，同样也可以通过外源性补充的方式来改善相关的问题。
睾酮补充的替代疗法，目前有多种给药手段，通过贴皮给药，凝胶涂抹给药，黏膜贴皮给药，以及口服药物，注射药物等方式，都可以达到补充男性体内雄性激素的目标。对于大多数存在适应症确实需要补充治疗的男性来说，这种疗法目前较为安全而且风险较小，但也有部分人是激素替代疗法的禁忌人群，主要包括以下几类——
- 前列腺癌（但成功治疗完成后可能会成为候选者）
- 男性乳腺癌
- 睡眠呼吸暂停
- 泌尿道症状（如泌尿急或频率，与前列腺增大有关）
- 充血性心力衰竭或其他心脏问题
- 高红细胞计数
- 高龄老年人
有上述问题的人群，应该禁用激素替代疗法，同时对于激素替代疗法的副作用，我们也要有一定认识，激素是把双刃剑，可能在改善相关问题，提升生命质量的同时，也会带来一定的用药风险。
激素替代疗法的短期副作用可能包括：
- 粉刺或油性皮肤
- 乳房肿胀或压痛
- 脚踝肿胀（流体滞留）
- 排尿困难，少尿
- 高血细胞计数（这可能会增加血栓的风险）
- 睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸暂停恶化
- 睾丸萎缩
- 脱发
- 情绪波动
- 侵略性和易怒性增加
- 胆固醇水平的变化
- 精子数量减少（这可能会对生育能力产生不利影响）
长期使用激素替代疗法的副作用则更需要注意，包括以下可能的风险：
- 心血管问题（中风和心脏病发作）
- 心脏病发作死亡的风险增加
- 多细胞血症（红细胞增加导致血红蛋白浓度增加）
- 泌尿症状恶化
- 髋关节骨折（来自骨质疏松症）
当然对于这些副作用，我们也要正确看待，在专业医生指导下，合理使用激素替代疗法，出现上述副作用的风险是非常低的，是否需要进行替代疗法，用药时间多长，都应该结合身体的健康获益和用药风险来综合评估。
作为预防措施，接受激素替代疗法的人群应该定期进行相应的健康检查，以明确激素治疗可能对身体带来的健康影响。应该进行基线骨密度测试（DEXA）和定期骨密度测试（以排除骨质减少症或骨质疏松症）。定期进行实验室测试，以检查睾酮水平、PSA（前列腺健康/癌症的标志物）、血红细胞压，有时还有肝功能检查。在使用激素替代疗法期间，都应该定期进行。另一个重点是建议有相关问题并使用激素治疗的朋友，每三到六个月进行一次体检，以评估血压并检查其他症状或副作用。
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