美国在医疗保健上的支出是大多数富裕国家的四倍，但它并没有多少成果。

非盈利组织联邦基金(Commonwealth Fund)的一份新报告显示，尽管美国的医疗支出占国内生产总值(gdp)的近18%，但美国人的预期寿命仍在持续下降。

纽约市联邦基金健康政策与实践创新国际项目的高级研究员穆尼拉·古尼亚说，美国是经济合作与发展组织(OECD)中唯一一个没有全民健康覆盖的国家，我们的预期寿命正在下降，我们的可避免死亡率比其他国家更高。

除了缺乏全民医疗保险之外，美国的初级保健提供者太少，在初级保健方面的投入也不够，这使得人们很难获得基本的预防性保健，并为他们的慢性病提供帮助。

在报告中，Gunja的团队比较了美国与其他12个高收入国家的医疗支出和结果，以及38个经合组织成员国在2020年1月至2021年12月期间的平均水平。

研究小组发现了什么?美国在很多方面都没有达到要求。

美国人的预期寿命最低，为77岁，比其他富裕国家的平均寿命低3岁。

报告发现，尽管美国在医疗保健方面的支出高于其他国家，但美国因糖尿病、高血压相关疾病和某些癌症而导致的可预防死亡率仍然最高，患有多种慢性疾病的人数比例也最高。美国的肥胖率几乎是其他经合组织国家的两倍。

此外，与其他国家相比，美国的新冠病毒病例死亡率也是最高的。美国人更有可能死于包括枪支暴力在内的身体攻击，而美国的婴儿和孕产妇死亡率在经合组织国家中更是最高的。

新报告显示，尽管美国的乳腺癌和结肠癌筛查率以及流感疫苗接种率是世界上最高的，但新冠病毒疫苗接种率却落后于许多国家。

研究人员说，美国在扩大医疗保险覆盖面方面取得了一些进展，但还需要做更多的工作来填补空白，让人们获得他们所需的医疗保健。

2010年颁布的《平价医疗法案》(ACA或“奥巴马医改”)为购买平价医疗保险开辟了市场。今年有300多万人根据平价医疗法案注册医疗保险，注册人数达到创纪录的1630万。

Gunja指出，尽管有《平价医疗法案》，数百万美国人仍然负担不起医保，或者生活在没有医生的医疗沙漠中。许多州还没有扩大医疗补助，所以他们没有很好的负担得起的选择。

我们必须确保每个人都能获得负担得起的健康保险计划，预防保健是免费的，没有共同支付，我们需要对初级保健劳动力进行投资，为进入初级保健的医生提供激励措施，并为医学院的债务制定贷款减免政策，否则我们将永远无法解决这场危机。

但仍有可能扭转局面，其他国家做到了，所以我们也应该能够做到。

美国医疗政策专家对如何解决美国的医疗危机有自己的想法。

纽约大学格罗斯曼医学院(NYU’s Grossman School of Medicine)医学伦理学部门的创始人、生物伦理学家亚瑟·卡普兰(Arthur Caplan)博士说，在美国，我们的财务状况已经失控，在别人花更少的钱得到的东西上花了太多钱，对健康结果没有任何影响。

除了改善获得医疗保险的机会外，美国还需要确保医疗保健无处不在。我们需要想办法为农村或贫困人口提供服务，因为即使他们有保险，也不意味着附近就有医生。

更好地利用包括远程医疗在内的技术，可能有助于填补这些空白。由医师助理、执业护士和药剂师提供的初级保健也可以改善获得保健的机会。我们必须比过去更有创意地提供服务。

卡普兰建议，在学校和其他社区环境中关注预防和健康也可能有助于人们活得更久。

旧金山凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)的政策分析师艾玛·韦格(Emma Wager)说，改善获得初级保健医生的机会是解决方案的重要组成部分。

我们的医生比其他国家少，每年看初级保健医生的美国人也少，这是我们健康状况较差的一个主要原因，因为看初级保健医生的人往往情况更好。