1月31日深夜

中国疾控中心发文

解读奥密克戎变异株CH.1.1

截至2023年1月30日

我国共监测发现24例

CH.1.1及其亚分支输入病例

CH.1.1我国检出情况

2022年11月13日，我国通过基因组测序首次从天津市报送的1例泰国输入病例样本（2022年11月10日采样）中检出CH.1.1进化分支。截至2023年1月30日，共监测发现24例CH.1.1及其亚分支输入病例。输入病例来源地涉及15个国家或地区。未监测到CH.1.1及其亚分支的本土感染病例。

奥密克戎变异株CH.1.1是什么？

CH.1.1属于奥密克戎变异株BA.2.75的第六代亚分支。最新研究显示，由于新增多个突变位点，增加了CH.1.1的免疫逃逸能力。同时，新增的一个突变位点（L452R）曾经是德尔塔变异株的特征性突变位点。但值得注意的是，该突变位点也存在于许多其他奥密克戎变异株亚分支中，如BA.5.3和BA.5.1.3等。

2022年11月至今，CH.1.1在美国新冠病毒流行株中占比呈上升趋势。2023年第4周，CH.1.1在美国流行株的占比为第五位，仅次于XBB.1.5、BQ.1.1、BQ.1和XBB变异株。

CH.1.1能引发第二轮感染吗？

尽管CH.1.1变异株的免疫逃逸能力和传播优势进一步增强，导致突破感染和再感染风险增加，但我国大部分人群体内已存在高水平中和抗体，对CH.1.1存在一定的交叉保护作用，CH.1.1短期内不会引起本土大规模流行。脆弱人群（65岁以上老人、基础病患者和未接种疫苗者）以及未感染人群仍需加强个人防护。

多地通知：
开学前进行抗原或核酸检测
部分学校提前开学或错峰开学

杭州部分学校开学告知书提到，开学前一天做一次抗原或核酸检测。

绍兴已经有不少中小学、幼儿园发布通知，请家长提前填写好“学生健康打卡”包括提供核酸阴性证明，做好开学准备。

宁波市海曙外国语学校、宁波市第十五中学等学校也要求学生在开学前一周进行健康打卡，并每日上报体温。

金华市区部分学校已发布开学提醒，并按要求填写《2023年春季开学健康监测表》，提醒如出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状要及时检测抗原或核酸，如检测结果确认感染病毒，须如实报告学校，并延缓返校，不得带病到校学习。

河南永城明确，本学期，高三学生正月初七报到，晚自习正常；高一高二学生正月十六报到，晚自习正常。陕西省蒲城县明确，按照分时段、分批次、错峰报到原则，高三年级于1月28日(正月初七)报到，高二、高一年级于1月29日(正月初八)报到。

广西南宁市春季学期开学时间调整，除中等职业学校按照原定计划2月13日开学外，大部分中小学生的开学时间将提前。其中，初高中毕业年级于1月30日正式开学，幼儿园、小学和初高中非毕业年级于2月6日正式开学。

北京新冠疫情防控工作领导小组第三百四十一次会议暨首都联防联控协调机制第二百九十次会议召开，研究调度疫情防控工作。会议强调，要切实做好重要时间节点、重点地区、重点人群、重点场所防控。春节后高校学生将陆续返京，要按照“分批分期、错时错峰、稳妥有序”原则，周密细致组织好开学返校工作，持续做好学生返校后健康监测。此前在1月6日，北京市委教育工委副书记、市教委新闻发言人李奕在新闻发布会上表示，2月13日全市中小学将正常开学。据介绍，北京市调整优化校园检测策略，学校、幼儿园不再开展全员核酸筛查，师生员工出入校门和校园公共区域无须提供核酸证明。非疫情流行时，校外人员进校不再查验核酸证明。疫情流行或严重时，学校可查验校外人员核酸证明。

山西忻州市第十中学发布高三年级2023年春季开学返校告知书，对学生错峰返校时间做出安排。具体返校时间为2月4日（正月十四），要求学生错峰入校：322班至330班15时至16时入校，331班至339班16时至17时入校。男生从南大门入校，女生从西大门入校，开学前需认真填写《高三学生体温监测登记表》。

两款新冠口服药已上市
太原人可以这样购买：

国内再添两款获批上市的新冠口服药。近日，国家药监局根据《药品管理法》相关规定，按照药品特别审批程序，进行应急审评审批，附条件批准海南先声药业有限公司申报的1类创新药先诺特韦片/利托那韦片组合包装（商品名称：先诺欣）、上海旺实生物医药科技有限公司申报的1类创新药氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名称：民得维）上市。这是国内最新获批上市的两款新冠口服药。至此，国内已有5款新冠口服药获批上市。

▲先诺欣和民得维附条件获批上市

这5款获批上市的新冠病毒感染治疗药物，效果和价格如何？适用于哪些人群？在山西能买到吗？应该如何购买？

国内已有5款新冠口服药获批上市3款已供货国内

随着先诺欣和民得维这两款新冠病毒感染治疗药物的最新获批上市，目前国内已有5款新冠口服药获批上市。2022年，进口药辉瑞Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片组合包装），国产药阿兹夫定片，以及进口药默沙东莫诺拉韦胶囊（利卓瑞/LAGEVRIO）先后获批上市。

目前，较早获批上市的辉瑞Paxlovid、阿兹夫定片和莫诺拉韦胶囊均已供货国内，先诺欣和民得维在获批上市后将立即投产，再进入流通环节。

▲2022年2月11日，进口药辉瑞Paxlovid获批上市

▲2022年7月25日，国产药阿兹夫定片获批上市

▲2022年12月30日，莫诺拉韦胶囊获批上市

根据国家药监局官网介绍，5款新冠口服药均为口服小分子新冠病毒感染治疗药物，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染（COVID-19）的成年患者，患者应在医师指导下严格按说明书用药。其中，辉瑞Paxlovid、先诺欣的作用靶点为3CL，而莫诺拉韦胶囊、阿兹夫定片、民得维则均为RdRp抑制剂。

从价格上来看，辉瑞Paxlovid的定价为1890元/一盒（30粒）、莫诺拉韦胶囊的定价为1500元/瓶（40粒），二者均已被纳入临时性纳入医保支付。1月18日，阿兹夫定片通过谈判降价，已成功进入2022年版国家医保药品目录，由此每瓶阿兹夫定片（35片）从270元的医保支付价格，降至175元左右。

1月31日，北京市医疗保障局发布最新获批上市的先诺欣首发报价公示，根据该公示，先诺欣首发报价750元/盒，含税出厂价格（或进口到岸价格）705-720元/盒。民得维暂未公布具体价格，不过根据我国此前发布的《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》规定，以及国家医保局发布的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，先诺欣和民得维获批后，将自动进入最新版“新冠防控指南”，并纳入临时医保药品目录，购买者仅需支付医保报销后的个人自付部分。

阿兹夫定已覆盖山西主要医疗机构患者凭新冠阳性证明即可开具

“您好，我想买一瓶阿兹夫定，可以直接医保支付吗？”1月30日，又有患者来到太原市杏花岭区敦化坊社区卫生服务中心，要求购买阿兹夫定，工作人员耐心解释道：“您需要出具7天内的新冠感染阳性证明，或者现场做一个抗原检测，检测结果是阳性，医师开具处方后，就能给您拿药。”春节前，敦化坊社区卫生服务中心最新到货了30瓶阿兹夫定，目前还剩少数几瓶，正在加紧备货中。

同样的场景，也发生在长治市长子县鲍店中心卫生院。“春节前就到货了一批阿兹夫定，患者出具阳性证明后，就能为患者开具药品。”鲍店中心卫生院院长乔向军介绍，阿兹夫定目前的价格仍是按照新冠药品医保临时支付政策，现行医保挂网价270元/瓶，4月1日起，将按2022年版国家医保药品目录的新价格执行175元/瓶。

据了解，当前阿兹夫定已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构，并且包括乡镇村级医院。截至2022年底，国内共有至少461家医院门诊可处方开具阿兹夫定。

在山西的多家省级三甲综合医院，患者可选择的新冠病毒感染治疗药物，则更加多元。“我们医院目前的新冠口服药物最充足的还是阿兹夫定，此外也还有辉瑞Paxlovid。”山西白求恩医院药学部主任李新文介绍，该院的辉瑞Paxlovid目前只能供新冠感染患者在入院治疗时使用，无法在门诊开具。

今年1月13日，新冠病毒感染治疗进口药物莫诺拉韦胶囊在中国市场首发。国药集团与默沙东签署战略合作框架协议，获得其在中国境内的经销权和独家进口权。1月20日，国药控股山西有限公司在收到莫诺拉韦胶囊后，第一时间将药品送达山西省肿瘤医院、山西省中西医结合医院、山西中医药大学附属医院、太原市第四人民医院以及山西省心血管病医院，完成该药在山西区域的首单配送。

多个线上平台可购买付款后快递配送到家

除了前往医院或社区服务中心，还有另一个购买新冠病毒感染治疗药物的渠道——线上购买。目前，在淘宝、京东健康和美团买药等APP上，均可购买相关药品，线上付款后，即可快递配送到家。

以淘宝APP为例，打开APP后输入“新冠治疗药”，点击相关页面，即可进入阿里健康互联网医院的新冠感染便民门诊。在每天10时至21时，患者都可以通过该页面的“问诊开方”，与医生线上沟通病情，上传核酸检测或抗原检测阳性报告，在医生开具处方单后，就能支付购药费用，等待药品配送到家。可选择的新冠病毒感染治疗药物也很齐全，辉瑞Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊均可选择。

▲线上问诊开方后，即可选购相关药品

目前，在京东健康点击“新冠治疗药咨询”，有辉瑞Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊3种药物在售，患者可通过医师在线问诊开方，并上传阳性证明，医生将根据病情开具处方，下单购药后即可等待配送到家。此外，在美团买药搜索“新冠义诊”，可与医生线上问诊，上传阳性凭证后，购买辉瑞Paxlovid，价格为2170元/盒。

▲京东健康和美团买药也可线上购买相关药品

“需要注意的是，新冠病毒感染实际上没有‘特效药’，目前获批上市的药物是对抗病毒药。这些药物对新冠病毒有一定的阻碍病毒复制的作用，可以控制病情发展，减少转为重症的风险。但不能用于预防，仅用于确诊患者的治疗。”四川大学华西医院重症医学科教授康焰曾公开表示，新冠病毒感染治疗药物并无预防作用，不能治“未病”，新冠感染患者一定要在专业医生的指导下服药，才能达到药物利大于弊的作用，在家备药自行使用，有一定风险性。因此，并不建议公众盲目“囤货”相关药物。

据了解，目前国内还有10余个处于研发阶段的新冠口服药正在排队等待审评。有的已完成三期临床试验，只待审批；还有的正在快马加鞭进行三期试验；还有不少已进入临床试验阶段。业内预测，2023年上半年有望迎来多个新冠口服药获批上市。

继续做好防护

科学佩戴口罩

当好自己健康的第一责任人

特别是家长和学生们

马上就要开学了

不要马虎大意！

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▍编辑：Jane

▍法律顾问：曹志东 山西新晋界律师事务所