张先生体检空腹血糖5.6mmol/L，低于6.1mmpl/L的正常值，但最近他总感觉口渴，需要不停地喝水，医生建议做一个葡萄糖耐量试验排除是否发生了糖尿病？

“糖尿病的人不是都会瘦吗？我的体重还不断见涨，怎么可能是糖尿病呢？”虽然张先生满是怀疑，还是按医生要求做了检查，结果如下：

  • 空腹血糖5.6mmol/L
  • 餐后1小时血糖11.5mmol/L
  • 餐后2小时血糖11.7mmol/L
  • 餐后3小时血糖9.7mmol/L

从检查结果看，张先生的血糖存在这样几个问题：

  • 他的空腹血糖处于3.9-6.1mmol/L正常范围之内，但研究证实：当一个人的空腹血糖超过5.6mmol/L时，一定要关注餐后血糖的高低，这是餐后血糖开始发生异常的一个警示信号。
  • 他的餐后1小时血糖高于了全天任何时间血糖都不应高于11.1mmol/L的标准，表明餐后血糖调节失控，自身糖代谢发生了异常，。
  • 他们餐后2小时血糖已经高于了11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，此时即使空腹血糖处于正常范围也要诊断为糖尿病，要知道诊断糖尿病时，空腹血糖还是餐后2小时血糖要同时检测，二者中任何一项超过了诊断标准都可以做出诊断。
  • 他的餐后3小时血糖与空腹血糖相差较大，要知道在进餐后3-4小时消化吸收早已完成，血糖应回落到与空腹血糖接近的水平，否则提示发生了高血糖糖尿病。

空腹血糖正常而餐后2小时血糖高于糖尿病诊断标准的情况，多见于体重超重肥胖的人，占新诊断糖尿病者的一半以上。这就给更多人一个提醒：日常不要只看空腹血糖的高低，要重视对餐后2小时血糖的检测，不要错过及时发现糖尿病的机会。

对于空腹血糖正常但餐后血糖升高的人，此时导致高血糖发生的主要原因是胰岛素抵抗，通过积极干预可以避免自身胰岛功能的下降，有机会在今后几年甚至十几年确保血糖都能处于正常范围内。

可以说张先生是幸运的，今后通过改变生活方式比如合理饮食、规律运动、按时作息等，将体重在半年内减轻10%，血糖有望控制在正常水平，长期坚持可有效阻止延缓糖尿病带来的危害。

【医生提醒】

对血糖的管理讲究综合全面，特别是对有糖尿病的人来说，要学会科学合理地监测血糖，从监测结果中及时发现问题，及时调整干预治疗措施，尤其要杜绝只看空腹血糖高低的不正确做法，把重点放在监测餐后血糖的变化上。

要知道，一日三餐的饮食习惯使得人体在一天大部分时间处于餐后状态中，甚至占到了三分之二的比例，临床研究证实：相比于空腹血糖的升高，餐后血糖的升高尤其是波动幅度过大所带来的危害更大更严重，是导致各种并发症提早发生且程度严重的重要原因。

因此，对血管的监测管理，经常检测餐后2小时血糖是必须的，同时还应当定期检测测餐后1小时和3小时的血糖，从中获取更多评价血糖变化以及控制效果的信息，比如：

经常测量餐后2小时血糖，正常值是4.4-7.8mmol/L，最差也要控制在10.0mmol/L以下。

测量餐后30-60分钟里任一时点的血糖，判断是否存在胰岛素分泌延迟的情况，正常情况下此时段的血糖最高不应超过11.1mmol/L，正常人不应超过9.4mmol/L。

检测餐后3-4小时或下一餐前的血糖，并与餐后2小时血糖做对比，二者相差不应超过2mmol/L表明血糖控制情况较为理想，但如果二者差值超过4.2mmol/L，提示血糖控制失败，需要及时查找原因。

你这样测量过血糖吗？

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