本病主要有酒食不节，情志失宜，血吸虫感染，黄疸、癥积久病不愈等病因，病变脏腑主要在肝脾，久则累及于肺肾，肝主疏泄，调畅全身气机，肝气郁结则疏泄不行，进而克伐脾土; 脾主运化，调节水液输布，脾气困厄则运化失职，水液停聚，进一步加剧土壅木郁，乃致肝脾两伤，气滞湿阻，清浊相混，此时邪气壅实，正气未虚，病理性质多属实; 水湿内蓄，阻滞气机，即可郁久化热，而致水热蕴结，亦可湿从寒化，出现寒湿困脾之候; 因肝主藏血，脾主统血，气滞日久，则肝脾脉络受阻，血行不畅，水液停积，终致瘀结水留。

此时鼓胀已久，病势较深，正气耗伤，转为虚实夹杂之证; 脾为后天之本，化生水谷精微以充养先天，若肝脾病久虚衰，化源乏权，则先天失养，病延及肾，而肾为水脏，主津液，若肾火虚衰，不但脾土失温，无力蒸化水湿，且关门不利，开合失司，而致水气内停，阳虚水盛，若阳伤及阴，或湿热内蕴， 耗损津液，导致肾阴不足，无阴则阳无以化，终致水津失布，阴虚水停，所以病至后期，气血衰少， 阴阳两虚，体质羸弱，往往转以正虚为主。

临床上常见腹水合并胸水患者，肺主气，为水之上源，其气宣降，则能布散津液，贯注血脉而充养全身，若升降失司，通调失常，则三焦不 利，水 液 停 滞。所 以，本 病 涉 及 肺、脾、肝、 肾等脏俱虚，气滞、血瘀、水停三者错杂为患，病理性质总属本虚标实，病情错综复杂，病势深重。

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