麝香保心丸这个方剂，它的组成是这样的：麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。我们来分析一下麝香保心丸的配伍要点。

首先，作为君药，麝香是最值得关注的。

虽然现在的中药市场很少见到麝香，中医临床上也很少开出这味中药，但在传统本草里，麝香被称为“活血化瘀”的冠军，比三七之类更为厉害，这主要就是因为麝香性味辛香走窜所决定的。

在使用上，三七被称为“断血流”，所以更偏于止血，虽然也有化瘀之功，但必须得“吃”进去。

而麝香则可以含在嘴里，或者直接敷在有瘀血的地方，周围的瘀血就会立即散开。所以，传统本草家描述麝香，那是“无孔不入、无所不达”。

这也决定了，麝香的存储需要更细心，必须存储在密封的容器里。因为其名贵，古代普通的中药铺一般会缺少它，大字号药铺会有少量存货，一般都会小心翼翼地存储在专门的小瓷瓶里，有的甚至被当成了传家宝。

麝香的名字虽然有个“香”，但实际闻上去的味道反而有点臭，古人说这是太香了，过犹不及才让人只觉其臭而不闻其香。这种“臭”其实就是动物本身的骚味，稀释之后才能察觉出辛香。

既然麝香是辛香之品，当然就能开窍醒神，中药里有很多活血化瘀之品，但因为缺少“香味”，就很少有开窍的。

古代中医说，遇到陷入昏迷之人，只要让他闻一下麝香，就能很快清醒过来，这种“穿透力”之强大，是很奇妙的。

中药里还有很多“香”，比如苏合香、比如安息香，也能够开窍醒神，

比如苏合香丸，针对痰迷心窍之证而设，也被用于一些中风之证。这个方剂出自《太平惠民和剂局方》，麝香保心丸就是在它的基础上化裁而来。

还有一味中药和麝香的功用相近，那就是牛黄，比如著名的安宫牛黄丸，用于痰热蒙蔽心窍的神昏谵语。牛黄的清热之功胜于麝香，但开窍醒神之力稍逊。

麝香之外其次是冰片，虽然名字里有个“冰”字，但和冰雪毫无关系，它是一种气味辛香的龙脑树脂加工而成，主要就是能开窍醒神，同时还有一定的防腐能力。

麝香保心丸里的蟾酥，也就是民间俗称的癞蛤蟆，从它的毒液里提取炮制而成，也是一种开窍醒神之物，同时还能止痛。

由此可见，麝香保心丸的组成里，有很多开窍之品，其中又以麝香为君，就像古代的先锋官，逢山开路遇水搭桥，带着其它药物直接化散瘀血，从而畅通血络，恢复清醒。

里面的肉桂和人参，大概相当于一支队伍里的后勤部队，在麝香的带领下，其它药物上前线冲锋陷阵，而人参在后方大补元气，肉桂温补心阳，从而更好地推动营血周流，以巩固前方化瘀的成果。

总的来说，麝香保心丸更适合气滞血瘀的胸痹，也就是气滞不畅导致营血涩滞。其适用证可以从四个方面来理解：

1.气滞血瘀的辨证要点要掌握，那就是除了心口憋闷做痛、嘴唇青紫之外，多数还有胸胁胀闷、舌紫暗甚至有瘀点。

2.应该考虑气滞血瘀的原因，是气滞在先，因而无力推动营血，最终导致营血涩滞不畅，这就是气滞血瘀。

3.一般都有心气虚弱的事实存在，所以方中有人参这个大补元气之品。

4.需要注意的是，麝香保心丸里有很多芳香开窍之品，这些东西虽然起效快而猛，但最容易耗损正气，用人参肉桂的目的就在于此，当然还需要注意中病即止。