医学检验沙龙综合整理

编辑：小龙

01

多地学校停课：出现发烧等症状，不一定是新冠！

日前，浙江杭州两所学校出现15例新冠阳性学生，停课多日的消息引发了广泛的关注。

近日，宁波、金华、天津3地又有多所学校发出通知，部分学生出现发烧等症状，部分学校采取停课、提前放学等措施，令不少人紧张不已。

对此，相关学校均回应称，学生停课是因为甲流，而非新冠：

宁波：

19日，宁波杭州湾新区世纪城实验小学发布停课通知。

据了解，近期确有个别班级因学生健康问题出现停课的情况，但学生停课是因为流感，而非新冠。

金华：

对于金华一学校发布了提前放学通知，相关学校表示，学生停课是因为甲流，而非新冠。

据津云新闻消息，北辰区华辰学校小学部和中学部个别班级因学生发烧而暂停线下教学，停课时间为2月20日和21日。

目前，学校已经对所有患病学生进行了核酸检测，均为阴性，证实发烧是因甲型流感引起。

02

疾控提醒，这2类病毒进入高发期

面对这一情况，宁波疾控发布提醒，目前甲流、诺如病毒感染也已经进入多发期，即便孩子出现发烧等症状，也不一定是由新冠病毒引起，建议家长第一时间帮助孩子进行抗原检测，以明确诊断。

对于诺如病毒，中疾控于2月14日刚刚发布了《诺如病毒胃肠炎健康提示》。此外，北京、河南、浙江等多地疾控部门也都发布消息，提醒家长诺如病毒引起的急性感染性腹泻进入发病高峰期。

那么面对甲流以及诺如病毒，检验人又该如何应对呢？

诺如病毒

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，正成为全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原。

诺如病毒变异快、感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，其具有高度的传染性和快速的传播能力。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

诊断方法有分子检测、免疫学抗原和抗体检测：

分子RT-qPCR检测

分子RT-qPCR检测是诺如病毒诊断的“金标准”，可以快速、敏感、特异地检测粪便和环境标本中的诺如病毒核酸，还可以测定病毒载量。通过对PCR产物进行测序和序列分析确定诺如病毒的基因型。

抗原检测

ELISA检测样品中得诺如病毒抗原也是一种快速诊断方法，具有简便、快速等优点，但敏感性较RT-PCR低，仅作为辅助检测方法。

抗体检测

抗体检测是一种间接诊断诺如病毒的方法。这种检测方法通过检测人体制造的抗体来确定一个人是否曾经感染过诺如病毒。常见的样本包括血液和血清等。

甲型流感病毒

根据流感病毒的抗原性不同，人类流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型流感（即A、B、C型）。其中，甲型流感极易突变并且容易造成大流行，有较多亚型如H1N1、H3N2等。

流感虽然可以依据流行病学、症状等进行临床诊断，但是确诊流感仍需病原学检测。诊断方法有培养与免疫荧光鉴定、核酸检测、抗原检测以及抗体检测：

培养与免疫荧光鉴定

流感病毒培养与免疫荧光鉴定是将流感病毒接种到特定细胞或鸡胚等组织中进行培养，再利用荧光标记抗体检测流感病毒，若检出阳性亦可诊断流感感染。

流感病毒培养阳性是诊断流感病毒感染的金标准，但此项目检测耗时较长，实验室要求相对较高，敏感性不明，不利于临床早期快速诊断流感感染。

核酸检测

流感病毒核酸检测具有较高的敏感性和特异性，并能区分病毒亚型，是目前较常用的流感诊断方法。

抗原检测

流感病毒抗原检测的主要特点是检测速度较快，阳性结果可以快速诊断流感病毒感染，但敏感性不如流感病毒核酸检测。

抗体检测

流感病毒抗体检测（IgM、IgG）一般用于流感的辅助诊断或流行病学调查。

因为抗体产生时间有一定的滞后性，个体存在差异，不利于早期诊断；另外，IgM抗体虽然较早期即可产生，但其可以存在数月甚至1年，流感病毒亦可以重复感染，无法辨别感染时间。

因此，流感病毒抗体阳性仅能表示近期或既往感染过流感病毒；急性期检测仅用于辅助诊断，不能直接用于确诊。

最后，小龙也要提醒各位检验人，保持良好的个人的卫生习惯是预防甲流和诺如病毒感染的关键。一定要牢记：在学习相关知识之余，我们自身的健康也同样重要！

预防诺如病毒感染

1.保持手卫生

饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2.注意饮食饮水卫生

不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

3.病例应尽量居家隔离，避免传染他人

诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

4.做好环境清洁和消毒工作

保持室内适宜温度，定期开窗通风。使用含氯消毒剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

5.保持健康生活方式

保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

预防甲型流感

1.注意个人卫生

勤洗手、勤洗澡，不要共用毛巾、口杯等日常用品，不随地吐痰，以防接触传播流感病毒。他人使用过的茶具、餐具、毛巾再次使用前要高温消毒。

2.经常通风换气

居室和办公室，都要经常通风，保证空气的清新，可适当消毒。

3.少聚集戴口罩

疾病流行期应尽量避免到人群密集的地方。与打喷嚏的人要保持1米以上的距离，出门戴好口罩。

4.多休息勤锻炼

保证睡眠充足，避免过度劳累。加强体育锻炼，以增强身体抵抗力。

5.接种流感疫苗

尽管不能100%预防流感，但是可以显著降低症状严重程度和并发症的发生。

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