VOL 2979

我接触过不少大龄确诊的自闭症。

一般十几岁，甚至更晚才确诊的自闭症患者。问起他们儿时的经历，不难发现，大部分都夹裹着“内向”、“一根筋”这样的形容。

幼年时期，孩子出现这样的信号家长不以为然，更谈不到早期干预和指引。

数年后父母带着孩子来医院门诊，大多是因为发生了更为棘手的事情——

01

找“女朋友”开房
被骗10万元

接诊21岁自闭症男孩的小云时，他正牵扯进一起刑事案件。

平日里，他喜欢用微信“摇一摇”，摇到一个女孩子就跟别人说去开房，可对方要求先打几千块钱才答应，小云照做后，女孩收到钱却消失得无影无踪。

不肯善罢甘休的小云继续在网上搜罗，谁知道一个两个三个都是这样的套路，打了钱就消失。

小云告诉我，在他看来，这些说话不算话的人简直太糟糕了，他一定要把她们找出来。

一次，他在外面看到一辆没有上锁的车，自顾自地就开着走了，但他的车技又很烂，不知道开到哪儿就把车给丢了。

后来车主报案，警察根据监控线索找了小云，问他为什么要偷车？他说他要去找女朋友。而在警察调查过后发现，小云口中的“女朋友”，其实是一个微信诈骗团伙。

直到这时，小云爸爸才发现，自己绑在儿子手机里的银行卡损失了近10万。

跟小云父母聊天后得知，小云小时候比较内向，经常一个人做事，初中勉强毕业后一直浑浑噩噩，没有工作。

而因为家里开厂房，经济条件还不错，不需要小云赚钱生活，却也纵容他到了难以挽回的地步。

结合父母的陈述，我小云做了评估，最后确诊为阿斯伯格综合征。

这次事件起源于小云想找女朋友，但他刻板的认知以为只有“摇一摇”才能找到。

也不曾多想为何所有“女朋友”拿钱后都消失了，更没有人引导或告诉他什么是正确的方法，最终导致一系列连锁反应。

根据小云当时的情况，我建议他去家里的厂房做一些力所能及的工作，起码不至于游手好闲。但这一切，始终需要他的家人给予支持和耐心，让他慢慢改变。

图源： pixaba y

02

数学天才要跳楼

另一位让我印象深刻的孩子叫奇奇。

19岁的奇奇是上海一个知名学府数学系的大二学生，一次，他们学院的院长告诉我，奇奇要从12楼跳下去。

原来，奇奇总喜欢一声不吭摸一位女生的头发，见了就摸，也不说明原因。后来，女生一气之下控诉他：“你要是再摸我头发，我就告诉辅导员。”

奇奇不以为然，还反驳道：“你要是告诉辅导员我就去跳楼。”

后来，奇奇果真站上了12楼阳台。

校方想尽办法才让他打消念头走下阳台，却也后怕不已，就联系家长把孩子送来我这里看诊。

经他家人回忆，早在奇奇小时候，家长就觉得他表达不清、说话结巴，但在超常的数学才能面前，这些“小缺点”很快被忽略。

他妈妈还自豪地说，奇奇从小数学就好，专门学奥数的同学都比不上他，只是语文成绩一塌糊涂。

我反问：“难道你以前没觉得孩子有点不对吗？”他妈妈说：“没有啊，就是因为数学好，他初升高保送，上大学也是保送。”

听过后我心里多少有了底，后面给他做了评估，发现他的语言智商明显低于常人，但操作智商却高得惊人！结合其他表现，被确诊为阿斯伯格综合征。

不过，为了避免再次出现类似情况，保证奇奇能继续呆着学校完成学业，跟学校沟沟通后，最终选择让奇奇奶奶陪着他读完大学。

自闭症孩子小时候，很多父母对于他们“内向、害羞”的表现并不上心，殊不知在未来某个时间点，这些被忽略的信号，就会酿成难以挽回的后果。

尽管大部分成年后才确诊的自闭症人士程度比较轻，但如果在早期识别和干预的介入下，说不定他们会有更好的未来。

图源：pixabay

03

20岁和12月龄被诊断
差别很大

1968年，英国的儿童精神病学家M.Rutter，第一次提出：自闭症孩子，最好在两岁半（30个月）前发现，这样才可以进行早干预、早治疗。

同样都是自闭症孩子，20岁被发现和12个月被发现差距是很大的，但我们怎样才能早发现呢？

对此，M.Rutter整理归纳了自闭症的最初诊断标准，社会化的程度不够。

进行社会化是我们人的基本特征：

1岁前我们待在妈妈的怀里没有进行社会化；

1岁以后我们开始说话和走路，并且和家人进行交往，这时我们就开始社会化了；

3岁以后我们去上幼儿园，进行更加高程度的一个社会化……

而自闭症孩子正是社会化的程度存在明显不足。

直到现在，自闭症干预也一直强调早发现、早干预、早治疗、早康复。

图：杜亚松2017年讲座现场

大米和小米曾发布过一位东北四线小城市，37岁自闭症青年小彤的故事。

3岁时，小彤在幼儿园里不爱和其他人对视，但小彤妈没有太重视。

5岁时，幼儿园里其他小朋友都学会了自己整理书包，小彤还不会收拾东西，小彤妈只觉得“这孩子鬼精鬼精的，就是不愿意干活。”

为了让他更好融入学校，家人带着小彤在本地精神专科医院住了1个月的院。医生认为小彤是多动，吃吃药调理下精气神就行。

可出院后，小彤非但没有好转，求学路却更为坎坷。小彤成绩不错，每次老师提问都可以很快答出来，但课堂上他经常几乎从来不看老师，很快被赶出课堂。

换到第二所普通小学，小彤还是如此。知识理解没问题，但就是坐不住。没多久，他又被老师请出了学校。

上不了普校的小彤只好进了特校，里面几乎都是智力障碍儿童。 6年特校生活，小彤几乎没有玩伴可以交流，问题行为也越来越严重。 走路时候看人不顺眼就打，砸人家窗户玻璃，捡垃圾回家……

一直到3年前，小彤33岁时，才在北大六院被诊断为高功能自闭症。现在，小彤妈依旧带着他奔走于各大医院的精神科门诊，每次看完病都会开许多药物：阿立哌唑，安律凡，氟哌啶醇，劳拉西泮……

小彤近照

这30多年，小彤妈走了不少弯路。这些代价，也都在小彤身上一一展现——他的智商并不低，学各种技术也是一点就通，但因为被情绪所困，而一直被家门外的世界拒绝。

小彤妈很是困惑，“如果那时能早点搞清楚小彤的“病情”，坚持干预，也许结果会不一样。”

自闭症康复中，特别强调了早期筛查和干预的重要性，但，不少家长不曾察觉孩子的异常行为，更不谈及干预和指引。

3月5日，下周日，上海交通大学医学院附属精神卫生中心儿少精神科主任杜亚松，大米和小米首席科学家、BCBA-D（国际认证博士级行为分析师）袁巧玲，将和家长们现场畅聊“早期识别和干预对自闭症谱系家庭的意义”。

分享他们这些年见过预后较好的孩子，家长都做对了什么。

同时，大米和小米的言语治疗（ST）督导李齐、作业治疗督导（OT）田亚冲将强强联手，用大量实操示范教会家长和孩子高效做游戏，从游戏中玩出语言，提高社交技能。

另外，还有上海广播电视台著名记者宣克炅作为主持人为家长们代言，帮家长现场向专家犀利提问！

来吧，一起去上海， 现场聊案例、讲实操！

席位有限，报名从速

另，再插播一条，2月25日，本周六，武汉场讲座也在蓄势待发中。

大米和小米首席科学家、BCBA-D（国际认证博士级行为分析师）袁巧玲，携手武汉儿童医院的杨逸凡医师，以及以BCBA柳一明老师为首的豪华督导团（涵盖ST言语治疗、OT作业治疗、融合教育三个方向），现场实操示范，将生活中的干预步骤拆解出来，教您如何给孩子设定合理目标，充分利用周遭环境，做好生活中的干预。

席位有限，报名从速——