周围神经是除嗅、视神经以外的所有神经结构,周围神经非常地脆弱,很容易受损。一旦受损就会影响到大脑向各个肌肉群以及器官传递信息。

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周围神经损伤主要分为以下三类:

1、神经失用症:无明显结构性损伤,但是传导功能出现问题,多数由于挤压或药物造成的损伤,一般会在2-3周的时间内自行恢复;

2、轴索断裂:神经外膜依旧是连续的,内膜可能是完整的,也可能是损伤的。但部分或大部分轴突断裂,多为挫伤或拉伤导致的,轴突能够再生恢复,但需要耗费的时间较长,也不一定能完全恢复;

3、神经断裂:神经部分或完全断裂,多数由割伤、开放性损伤或严重性拉伤所致。

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周围神经损伤治疗

发病后的5-10天进行急性期治疗,主要是去除病因,减少病因对神经的持续性损伤,预防关节挛缩的发生,为神经修复做准备。

具体治疗方式如下:

1、周围神经损伤患者容易出现关节挛缩畸形的情况,早期应进行患侧肢体各个关节功能位的保持治疗,比如垂腕时将腕关节固定在背伸20-30°的功能位;

2、早期对患侧肢体的各个短接做全范围各轴向的被动运动,每天至少1-2次,如果患者的周围神经受损程度较轻,可以让患者尝试进行主动运动;

3、有些患者神经损伤后会出现患肢肿胀的情况,可以通过抬高患者、弹力绷带包扎等方式改善患者的水肿情况、血液循环障碍等。

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在炎症水肿消退后,患者进入恢复期,可以开始进行促进神经再生、保持肌肉质量、增强肌力促进感觉功能恢复等治疗。

1、康复训练

对患者的肌力进行评定,根据不同的肌力进行不同的康复训练。

0-1级肌力的患者应该对患侧肢体的各个关节进行全方位的被动训练,每天至少进行1-2次,来保持受累关节的正常活动范围;

2-3级肌力的患者可以进行减重下的被动、主动运动,来促进肌肉力量的恢复;

肌力到达3级以及上后,患者可以慢慢开始进行抗阻运动,来恢复肌力。

但如果患者的关节已经出现了挛缩等情况,需要进行关节松动以及局部软组织放松等手法治疗,来改善关节活动度;

2、作业治疗

上肢周围神经损伤患者可以进行编织、泥塑、打字、拧螺丝等作业治疗;下肢周围神经损伤患者则可以进行骑自行车、踩缝纫机等作业治疗;

3、感觉训练

让患者用手触摸不同大小、形状、质地、材料制成的物品来辨认。这项训练需要遵循由大物体到小物体,简单物体到复杂物体、粗糙质地到纤细质地、单一类别物体到混合类别物体的原则。