跟着春天一起“复苏”的，还有“难缠”的皮肤病！如何摆脱困扰？|春天|湿疹|炎症|瘙痒|皮炎|皮肤病|荨麻疹|过敏

春季万物复苏

我们的皮肤经过漫长“冬眠”后

也逐渐开始苏醒

人体皮脂腺与

汗腺的生理活动日渐增强

皮肤显得细腻而有光泽

但是漂浮于空气中的各种尘埃

微生物和花粉的增多

很容易黏附在脆弱敏感的皮肤上

引起皮肤病

一些皮肤顽疾

也容易在春天发作或加重

春季应当如何应对

这些皮肤病的侵扰呢？

本期专家

雷铁池

“花粉过敏症”

“花粉过敏症”的患者来就诊

要先做过敏原检测吗？

花粉通常是指花蕊中雄性或雌性配子，含有大量的植物蛋白和挥发精油，有可能作为过敏原激发人体的过敏反应。

【诊断方式】：

这些“花粉过敏症”的病人来门诊就医，皮肤科医生通过问诊，检查皮肤表现（如皮肤风团、结膜充血等）一般可以做出初步诊断。

【治疗方式】：

建议病人远离花粉暴露，服用抗组胺药等对症处理，必要时给这类病人查外周血嗜酸性粒细胞计数和总免疫球蛋白E（Ig E）水平。一般这种花粉过敏的症状可以缓解。

【何时做过敏原筛查】：

至于过敏原检查，只是对顽固性、经久不愈的“慢性荨麻疹”病人，病程超过6周（称为慢性荨麻疹），我们才建议病人做进一步的过敏原筛查。

荨麻疹

荨麻疹的“风团”是如何形成的？

为何奇痒难忍？

荨麻疹的主要皮肤表现是反复起风团。

风团，是皮肤固有的快速清除过敏原的一种方式。当皮肤有外来侵入的过敏原时，与特异性免疫球蛋白E结合，继而免疫球蛋白E又与肥大细胞表面的受体结合而活化，活化的肥大细胞释放出大量还有组织胺的颗粒，这些组织胺物质又与血管内皮细胞表面的组织胺H1受体结合，导致血管扩张，内皮细胞间隙增大，血清外渗致使真皮浅层一过性水肿，形成了“风团”。同时，把外来过敏原带入血管内而清除掉了，这样“风团”也就很快又消失掉了。

根据风团消退的时间：

【24小时以内】，为荨麻疹；

【超过24小时】，应排除荨麻疹性血管炎，通常是药物过敏引起的，需要与普通荨麻疹进行鉴别。

由于皮肤痒觉神经元末梢含有组织胺H1受体，这样组织胺可兴奋痒觉神经末梢导致剧烈的瘙痒。

荨麻疹瘙痒难耐怎么办？

对于荨麻疹的治疗，医生最常用的药物是口服抗组胺药——

譬如第一代的抗组胺药（扑尔敏、苯海拉明等）和第二代的抗组胺药（氯雷他定和西替利嗪等），这些药物能快速与H1受体结合，阻断组织胺介导的病理反应。

【对于皮肤剧烈的瘙痒】，还可以外擦炉甘石洗剂，有清凉止痒的作用，并避免过度搔抓和热水烫洗。

【对于急性荨麻疹伴有血管性水肿的病人】，还应给予短期的糖皮质激素疗法进行治疗。

湿疹

为什么湿疹偏偏找上你？

湿疹会随着春天的到来，有些稳定期的病人，皮疹可以再发。

湿疹也是一种皮肤炎症，皮肤出现“红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂”，由于皮疹有渗出倾向，常常表现为湿漉漉的，故称之为“湿疹（eczema）”。

湿疹的发病原因不清楚，可分为：

【内因】：

包括感染（如慢性扁桃体链球菌感染）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张）和湿疹体质等；

【外因】：

有接触洗涤剂，花粉和尘螨，劣质化妆品等。

即使生活在同一个环境和同一个家庭里的人，总是指个别人容易过敏，这些人称之为遗传易感者（或湿疹体质），遗传因素决定着某些人易发生湿疹。遗憾的是易感基因目前并没有完全知晓。

如何避免湿疹的发生和加重？

尽管湿疹是一种最常见的皮肤病，我们对它的治疗依然存在诸多“挑战”。

【基本的原则】：

避免各种可以的致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物和饮酒，避免过度洗涤。对于干性皮肤的病人，建议使用保湿乳。

特应性皮炎

为什么一到春季

特应性皮炎就容易复发？

特应性皮炎是一种与遗传相关的慢性皮肤炎症。

大约42-79%的特应性皮炎病人携带有丝聚蛋白（Filaggrin）的基因突变，换句话说特应性皮炎病人存在明显皮肤屏障功能障碍。

什么是皮肤屏障结构呢？我们知道表皮的最外层是角质层，角质层是由死亡的无细胞核的角质层细胞及细胞外间隙的脂质成份（板层脂膜）和能吸收水分子的丝聚蛋白（又称作天然的保湿因子）组成，类似“砖（死亡的角质层细胞）”和“灰（板层脂膜和保湿因子）”组成的一堵墙，它既能阻挡外界有害物质侵入皮肤，又能阻隔皮肤内的水分和电解质的丢失。

而特应性皮炎病人的“灰”质成份存在缺陷，也就意味着皮肤屏障存在有像“破渔网”一样的漏洞。

春季一旦接触到富含花粉的气溶胶，就有可能进入皮肤深层，激发致敏的淋巴细胞发生过敏反应。

此外，提醒大家皮肤不能过度地洗涤，勤擦皮肤保湿乳，以维持和修复损伤的皮肤屏障，预防特应性皮炎复发。

对特应性皮炎的

“长期管理”胜过治疗

特应性皮炎是一种急性发作和缓解交替的慢性过程。本病不能治愈，但完全可以控制急性发作，最大程度地减轻疾病对人生活质量的影响。

我们学会带病生活，与疾病交朋友。因此，对该病的“长期管理”胜过治疗。

过敏症状在人不同的生长阶段表现不同，又称之为过敏进程——

【婴儿时期】主要为湿疹；

【青少年期】表现为支气管哮喘和食物过敏；

【成年期】主要为过敏性鼻炎。

目前认为该病是Th2淋巴细胞异常活化驱动的皮肤2型炎症，其主要的致炎因子是白介素4（IL4）。2型炎症的强弱程度决定着过敏症状的多样性和严重程度。由于该病不是由组织胺介导的瘙痒和炎症。因此，治疗荨麻疹的抗过敏药物通常低效或无效。